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标题: 自汗、盜汗的辨證和治法 [打印本页]

作者: GHFJHGJHKJHK 时间: 2022-11-4 12:23
标题: 自汗、盜汗的辨證和治法
自汗和盜汗，臨床上各有其不同的特點。

晝發汗出（炎熱酷暑除外）動則益甚者，為自汗; 如寐則汗出，寤則汗收者（嬰兒除外），為盜汗。

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在辨證方面，前人有不同看法的，如林珮琴認為：“自汗屬陽虛”，“盜汗屬陰虛”; 而張景岳則認為：“自汗、盜汗亦各有陰、陽之證，不得謂自汗必屬陽虛，盜汗必屬陰虛...... 但察其有火、無火，則或陰或陽自可見矣」。

前人之論，雖各執一見，但總以全面辨證為憑。

有關自汗、盜汗的治療問題，前人論述很多，一般均認為，陽虛治宜補陽，衛弱者，兼以實表; 陰虛治宜滋陰，熱盛者，兼以清火。

此外，李中梓又提出按臟腑虛實來辨證治療，主張“肺虛者益其皮毛，心虛者益其血脈，腎虛者助其封藏，脾虛者則壯其中氣，肝虛者禁其疏洩”，亦屬至論。

現將自汗、盜汗的辨證施治規律總結於下。

1按表裡、陰陽辨證論治

2按發病臟腑辨證論治

3臟腑用藥

總之，自汗、盜汗之症，重在識別陰陽，分清虛實，治陽虛以益氣實表為要，治陰虛則以養陰護津為主，日久出現陰陽兩虛者，則當陰陽雙補。

若虛實夾雜者，又當辨證而治，如陰虛熱盛汗出者，可選當歸六黃湯治之。我認為這些法則是臨床上所必須掌握的。

病案舉隅

病例一：

劉××，男，35歲，1960年11月8日初診。

主症：盜汗一年餘。

病史：一年前開始出現盜汗之症，伴咳嗽，痰中帶血，近來盜汗加重，甚則寐後汗出如洗，濕透衣被，伴頭昏，心悸，耳鳴，遺精之症。

診察：形瘦顴赤，脈細而數，舌紅少津。證屬陰虛盜汗。

治法：滋養肺腎，益津斂汗。

方藥：熟地15克，炙龜板30克，五味子6克，麥冬6克，沙參15克，金櫻子15克，芡實15克，女貞子15克，杏仁12克，炙麻黃根6克，煆龍骨6克

上方服三劑而汗止，再進三劑遺精亦止，諸症減輕。囑繼服養陰之劑善後。

病例二：

李××，女，12歲，1960年5月15日初診。

主症：自汗出一周。

病史：十天前發燒，經治

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