吃降糖藥，哥哥體重增加，妹妹體重減少，怎麼回事？藥... - 我爱AQ

糖尿病是國內常見的慢性病之一，嚴重影響人們的身體健康。因為糖尿病並發症會很嚴重，如糖尿病腎病、糖尿病病足等，所以很多醣友都不得不選擇堅持吃降糖藥，來避免並發症的發生。

可降糖藥也有很多種，而每一種的作用機制和副作用也不盡相同，需要認真對待。這不，小區內的兩位糖友，就出現了天壤之別。

二人是兄妹關係，哥哥65歲，妹妹62歲，兩人都是糖尿病患者，在同一家醫院就診拿藥，可吃藥1年後，二人的體重卻發生了大變化。

一般來說，得了糖尿病，都會難免地有“三多一少”的症狀，即多飲、多食、多尿、消瘦。而對於吃“神藥”二甲雙胍的妹妹來說，2年消瘦了12斤，實在讓她難以接受。更讓她不能接受的是，哥哥的體重居然還長了5斤。這是怎麼回事呢？

口服降糖藥是大部分糖友的必然選擇，而選擇哪種口服降糖藥，是需要根據個人身體情況和血糖指標來確定的，不是想選哪種就選哪種的。

妹妹身體一直就超重，可妹妹喜歡自己偏胖的樣子，但是作為糖尿病患者來說，超重的身體，適合能降體重的降糖藥，而二甲雙胍就是首選。作為雙胍類降糖藥的傑出代表，它具有明確改善血糖、減輕體重、保護心血管等優勢。

作為胰島素增敏藥，二甲雙胍作用於肝臟，抑製糖異生，還能作用於外周組織，提高胰島素敏感性，增加對葡萄糖的吸收和利用。不僅如此，它還能作用腸道，抑制腸壁細胞攝取葡萄糖，所以二甲雙胍被稱為降糖界的“神藥”。

即便是神藥，也難免會有副作用。主要表現為腹瀉、胃脹、食慾減退等。糖尿病本身的一個症狀就是體重減輕，再加上這些胃腸道反應，所以吃二甲雙胍後，出現體重減輕，也是很正常的。

二甲雙胍吸收快，半衰期短，很少在肝臟代謝，也不與血漿蛋白結合，幾乎全部以原型由尿排出，所以腎功能損害的患者是禁用的。而她的哥哥就是腎功能損害的患者。

不能使用“神藥”二甲雙胍，也不會耽誤哥哥使用藥物降糖。因為在降糖藥物中，還包括胰島素促分泌藥、α糖苷酶抑製藥、二肽基肽酶-4-抑製藥、鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑製藥等。

根據哥哥的身體狀況，醫生給推薦的藥物是非磺酰脲類促胰島素分泌藥——瑞格列奈。這是一類具有氨基羧酸結構的新型口服降糖藥，相比於磺酰脲類促胰島素分泌藥來說，吸收快，起效快，作用時間短。

它的作用能模擬人體的胰島素分泌，即餐時胰島素迅速升高，而餐後能及時回落到正常狀態，所以此類藥物需要在餐前即刻服用，被形像地稱為“餐時血糖調節劑”。

也正因為它作用迅速，所以非磺酰脲類促胰島素分泌藥的一個典型副作用就是低血糖。另外，這類藥物的另一個常見副作用就是體重增加，但這對於體重偏輕的糖尿病患者來說，是一個好的選擇。這也是為什麼哥哥在服用降糖藥後，出現體重增加的原因。

哥哥本身體重偏輕，服用瑞格列奈後，體重略微上升，也是利於其身體健康的，而妹妹本身偏胖，服用二甲雙胍後，體重出現明顯下降，但還未使妹妹達到標準體重，所以對妹妹而言，也是有利於身體健康的。

二人同吃降糖藥，雖然體重出現明顯的差異，但都是有利的，希望二位能保持下去，堅持吃藥，避免並發症的發生。