硬把便宜的硝苯地平，換成更貴的纈沙坦，對不對？藥師... - 我爱AQ

我國高血壓患者人數眾多，而相應的降壓藥物，也非常多，所以大家都有一個問題，那就是應該服用哪種降壓藥，哪種降壓藥最適合自己。

其實，單從藥物的名字，基本能區別出來藥物的種類，如常見的普利類、地平類、沙坦類、洛爾類藥物，後綴都十分規律。藥物後綴不同，作用機制也不盡相同。

近期，後台就有一名粉絲對於醫生的換藥提出了質疑，因為之前吃的硝苯地平挺好的，才40塊錢一盒，為何突然換成了80塊錢一盒的纈沙坦？

這要先從兩種藥物的區別來說了！硝苯地平，是鈣離子拮抗劑（CCB）類藥物，而纈沙坦是血管緊張素受體拮抗劑（ARB），作用機制就不同。

地平類藥物是含有1，4-二氫吡啶環結構的藥效團，通過抑制鈣離子進入細胞，進而擴張血管，鬆弛平滑肌，有效減少外周阻力來實現降壓效果的，而沙坦類降壓藥是含有酸性基團的聯苯結構，能阻斷血管緊張素與受體結合，從而達到降壓目的。

兩種降壓機制，沒有所謂的好與壞，只是不同罷了。硝苯地平是對稱結構的二氫吡啶類藥物，口服吸收迅速，與蛋白高度結合，最初發現是用於抗心絞痛，治療冠心病的。之後才發現它還有很好的降壓作用，這才被用於治療各種類型的高血壓。

可地平類藥物遇光不穩定，容易發生歧化反應，產生對人體有害的衍生物，所以在保存地平類藥物的過程中，一定要注意避光。

另外，地平類藥物也可能與柚子汁發生相互作用，從而使藥物濃度在體內增加，導致藥效增高，副作用也隨之增多。這主要是因為柚子汁中的黃酮類和香豆素類化合物抑制了腸內CYP450酶，減緩了地平類藥物的代謝速度所致。威而鋼偉哥藥吧 Viagra 藍色小藥丸犀利士必利勁必利吉樂威壯西地那非他達拉非達泊西汀伐地那非阿瓦那非威而鋼藥局威而鋼副作用威而鋼英文威而鋼價格

在儲存和服用上，硝苯地平需要更細心，而且在副作用方面，硝苯地平也比較多，尤其是硝苯地平普通片。硝苯地平普通片是第一代地平類藥物，生物利用度低，並且短效，所以容易引起頭痛、心動過速和心悸等。隨著緩控技術的發展，硝苯地平的緩控釋片保證了藥物治療的長期性和有效性，同時減少了副作用，但價格也就上來了。一盒普通的24粒的硝苯地平控釋片，需要40多塊錢。

即便有了控釋技術，地平類藥物的副作用，如頭痛、心慌、面部潮紅、腳踝水腫、牙齦增生等，也常有發生。相比之下，沙坦類藥物的副作用要少見一些，如心悸、心動過速、水腫等。

纈沙坦不是前藥，不需要經過肝臟的生物轉化，所以口服吸收也很快，與血漿蛋白結合率為95%，起效迅速，藥效強，適用於各種輕、中度高血壓患者。

沙坦類降壓藥還有保護腎臟的作用，能改善腎血流動力學，降低腎小球內壓力，降低蛋白尿，從而保護腎臟。不僅如此，沙坦類藥物還能減輕左室心肌增厚，抑制心肌細胞增生，並且能增加腦血流量，減少缺血性腦血管疾病的發生。

所以，沙坦類藥物常作為腎功能不全、糖尿病腎病、蛋白尿、左室肥厚、冠心病等疾病的首選藥，而這裡面一定有醫生要給粉絲患者換藥的原因。雖然醫生推薦了沙坦類藥物，撤換了地平類藥物，但這並不意味著沙坦類藥物就優於地平類藥物，而是每一個患者都有更適合自己的降壓藥，需要根據自身情況，來更換降壓藥。