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标题: 45歲男子吃3年恩替卡韋，卻肝硬化了！ [打印本页]
作者: 梵蒂冈 时间: 2023-6-30 17:09
标题: 45歲男子吃3年恩替卡韋，卻肝硬化了！
[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]近期李先生發生自己非常疲憊，胃口也不好，飯後常有噁心嘔吐消化不良等癥狀，自行服用改善胃腸道藥物沒有效果，於是來醫院檢查。
[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]瞭解李先生基本情況，為李先生進行體格檢查，通過按壓腹部位置可明顯感覺脾大癥狀，觀察鞏膜發現輕微黃染，疑似黃疸癥狀; 隨後通過聽診發現肝臟腹水現象，結果李先生乙肝病史，初步推測李先生發生了肝硬化，立即進行肝功能檢查，檢查結果發生丙氨酸氨基轉移酶升高，提醒肝病發生，總膽紅素242μmol/L，提示為中度黃疸，III.型前膠原氨基端肽為203μg/L，提示肝臟纖維化。
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肝臟影像檢查發生肝臟有腫脹現象，肝硬化患者會出現免疫功能下降，為李先生監測免疫功能，檢查結果發現免疫細胞CD3，CD4均有減少現象，病毒檢測發現乙型肝炎病毒呈陽性，確定是由慢性乙肝轉化為肝硬化。
[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]通過溝通瞭解到，李先生三年前確診為慢性乙肝，主治醫生告訴李先生需要定期複查，以便更好瞭解病毒量，李先生剛開始複查過幾次，因為這幾次複查結果很理想，李先生之後沒有去複查了，而且自行改為兩天服用一次。
[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]乙肝患者服用恩替卡韋的目的就是為了防止肝炎向肝硬化進展，乙肝病毒複製速度非常快，只有連續服用抗病毒藥物才能抑制乙肝，在服用抗病毒藥物期間還需定期複查，複查能夠幫助瞭解病情變化，根據病毒量變化調整藥物治療量。
[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]由於李先生是由慢性乙肝進展成肝硬化的，因此我們還要控制病毒，通過服用恩替卡韋抑制病毒複製，同時聯合護肝藥物，促進肝臟代謝; 通過利尿劑對症治療腹水現象，護肝藥物我們可以選擇中成藥，中成藥對肝臟負擔較小，長期服用能夠有效改善肝功能。
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李先生需嚴格遵醫囑用藥，以免肝硬化惡化，增加患癌風險，日常生活中要保持健康的飲食習慣，堅持以高熱量高維生素易消化飲食為主，李先生需嚴格定期複查。
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上面提到的李先生，經常隨餐服用恩替卡韋，服用恩替卡韋3年後卻患上了肝硬化，隨餐服用恩替卡韋導致藥效降低，低藥效的恩替卡韋無法控制乙肝病毒，導致乙肝病毒肆意侵犯肝細胞，最終造成肝硬化 ，乙肝患者要以李先生為戒，服用恩替卡韋注意空腹2小時。
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