中醫治療糖尿病：胖子和瘦子，方法不一樣！這幾味方劑... - 我爱AQ

在世界醫學史上，中醫很早就記載了糖尿病消渴的病名。在《素問·奇病論》當中就有消渴的病名。同時《黃帝內經》中很早就記載，根據症狀和病機把消渴分為消癉、肺消、膈消、中消，同時考慮到一些消渴的病因，主要是因為五臟虛損，飲食失調，情志失調，過食肥甘厚膩。消渴最主要的病機還是一個內熱，內熱包括虛熱和實熱，最主要還是一個內熱。

消渴和糖尿病有什麼關係？中醫認為，根據臨床症狀來說，把糖尿病歸在消渴範疇，但是消渴並不等於糖尿病，因為消渴它的範圍是比較廣的，比如說甲狀腺機能亢進或者是尿崩症的患者，也有消渴的症狀表現，也屬於消渴的範疇。因此，消渴和糖尿病是不能劃等號的。

從糖尿病的診斷來說，診斷方法是有明顯的“三多一少”的症狀，加上空腹血糖≥7.0 mmol/L，或者是隨機血糖≥11.1 mmol/L、口服葡萄糖耐量試驗兩小時血糖≥11.1 mmol/L和糖化血紅蛋白≥6.5%。這個時候有明顯的消渴症狀，那我們診斷標準當中還有沒有症狀的患者也可以診斷為糖尿病，那所以說消渴和糖尿病是不能完全劃等號的。

不管是2017年的中國二型糖尿病防治指南還是2020版的中國二型糖尿病防治指南，都把中醫藥治療二型糖尿病列入了我們指南的標準當中。中醫一直認為是經驗醫學，隨著中醫藥在治療糖尿病循證醫學的數據充分得到論證以後，有充分的實驗循證醫學依據把它納入指南的標準，從西醫角度來說更重視循證醫學的數據，說明中醫藥在治療二型糖尿病過程和地位也得到提高。

在臨床中中醫如何治療二型糖尿病？指南把病人分成了胖人和瘦人，其實在臨床當中也是這麼治療的。首先要把病人分成兩種人，一種是肥胖的患者，另一種是瘦人。

胖人怎麼治療？胖人也分實胖和虛胖。治療過程當中把是實胖的患者分成幾種，第一是肝胃鬱熱，還有一個是腸胃實熱而氣機阻滯。比如說像氣機阻滯用越鞠丸；如果肝胃鬱熱可以用大柴胡湯；胃腸實熱可用調胃承氣湯。虛胖的患者形體比較虛弱，面白體弱，平時不是很壯實，少氣懶言，脾虛便溏，脾虛濕熱，屬於脾胃虛熱型，在臨床中用健脾的方子，最常用就是六君子湯，參苓白朮丸，還有七味白朮散。