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藥物過敏藥物過敏的應對方法是什麼2
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作者:
ffdss
时间:
2024-6-3 14:55
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藥物過敏藥物過敏的應對方法是什麼2
三、藥物過敏的治療措施
(一)去除病因停用一切可疑的致病藥物是必須先採取的步驟,切忌在已經出現藥物反應的先兆表現時做手腳未斷然停藥的作法。
(二)支持療法給予病人有利的條件,避免不利因素,以期順利地渡過其自限性的病程,如臥床休息、飲食富於營養,保持適宜冷暖環境,預防繼發感染等。
(三)加強排泄視情況採用瀉劑、利尿劑,以期促進體內藥物的排出。
(四)藥物治療需依病情輕重採取不同措施。
1.輕症病例
①抗組織胺藥物1~2種口服;
②維生素C 1g靜注,日1次;
③10%葡萄糖酸鈣或10%硫代硫酸鈉10ml靜注,日1~2日;
④局部外搽含有樟腦或薄荷的爐甘
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石洗劑、振盪洗劑或撲粉,一日多次,以止癢、散熱、消炎、,一般一週左右可痊癒。
2.病情稍重的病例指皮疹比較廣泛,且伴隨發燒者。
①臥床休息;
②塗上述藥物;
③強的松每日20~30mg,分3~4次口服,一般2週左右可完全恢復。
3.嚴重病例包括重症多形紅斑、大皰性表皮壞死松解形及全身性剝脫性皮膚炎型藥疹。應立即採取下列措施:
⑴皮質類固醇:氫化可的松300~500mg,維生素C3g,10%氯化鉀20~30ml加入5~10%葡萄糖液1000~2000ml緩慢滴注,日1 次,宜保持24小時連續滴注,待體溫恢復正常皮疹大部分消退及血像正常時,可逐漸遞減激素用量直至改用相當量的強的鬆或地塞米鬆口服。如皮疹消退,全身狀況進一步好轉,再逐步減少荷爾蒙口服量,原則是每次減量為當時日量的1/6~1/10,每減一次,需觀察3~5日,隨時注意減量中的反跳現象。在處理重症藥疹中存在的問題往往是出在荷爾蒙的用量或用法不當方面,如開始劑量太小或以後減量太快。
四、藥物過敏的病情原因
藥物反應發生的病因機理頗為複雜,有變態反應性,亦有非變態反應性或其他特殊機轉。
(一)變態反應大多數藥疹發生與此有關,其主要依據是:
①幾乎都發生藥理學所允許的用量下;
②有一定的潛伏期;
③患者僅對某種或某類藥物過敏,且具有高度特異性;
④對某種藥物已致敏者,若再次用同樣藥物,即使微量,常導致藥疹復發;
⑤應用與致敏藥物結構相近的藥物可出現交叉過敏;
⑥用致敏藥物做皮膚試,可獲陽性結果;
⑦少數藥物所致的以Ⅰ型反應為主的藥疹可作短時間脫敏;
⑧抗過
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敏藥物,特別是皮質類固醇治療常見顯效。
化學性藥物多屬半抗原,在進入體內後必須先與組織中某些蛋白質組分作共價結合成為全抗原(半抗原-載體複合物)才開始發揮作用,藥物抗原性的強弱與其其其其本身的化學結構有關,一般認為高分子量的或具苯核或嘧啶核的藥物,其抗原性較強,如青黴素G及其衍生物,多聚體,長效磺胺,*,複方阿司匹林等所引起的藥疹比較多見;而抗原性弱或不具抗原性的藥物,如氯化鉀,碳氫化合物等則很少引起或不引起藥疹。
變應性藥物反應的類型不一,它可以Ⅰ至Ⅳ型任何一型表現出
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