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标题: 黃疸有哪些病因黃疸的臨床癥狀2 [打印本页]

作者: wumn 时间: 2024-6-10 06:59
标题: 黃疸有哪些病因黃疸的臨床癥狀2

（2）黃疸伴上腹劇烈疼痛可見於膽道結石、肝膿腫或膽道蛔蟲病; 右上腹劇烈疼痛、寒戰高熱和黃疸為charcot三聯症，提示急性化膿性膽管炎。持續性右上腹鈍痛或脹痛可見於病毒性肝炎、肝膿腫或原發性肝癌。

　　(3)黄疸伴肝大，若轻度至中度肿大，质地软或中等硬度且表面光滑，见于病毒性肝炎急性胆道感染或胆道阻塞。明显肿大质地坚硬表面凸凹不平有结节见于原发性或继发性肝癌。肝肿大不明显而质地较硬边缘不整表面有小结节者见于肝硬化。

三、黄疸要做的检查

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　　出现黄疸时，应检查血清总胆红素和直接胆红素，以区别胆红素升高的类型，另外检查尿胆红素、尿胆原以及肝功能也是必不可少的。

　　1.间接胆红素升高为主的黄疸：主要见于各类溶血性疾病、新生儿黄疸等疾病。直接胆红素与总胆红素比值小于35%。

　　除上述检查外，还应进行一些有关溶血性疾

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病的辅助检查，如红细胞脆性试验、酸溶血试验、自身溶血试验、抗人球蛋白试验、血常规、尿隐血、血清游离血红蛋白、尿含铁血黄素、血清乳酸脱氢酶、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶等。

　　2.直接胆红素升高为主的黄疸：见于各类肝内、肝外阻塞使胆汁排泄不畅，直接胆红素与总比值大于55%者。

　　除进行一些常规检查外，还需进一步检查碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、亮氨酸氨基肽酶、5-核苷酸酶、总胆固醇、脂蛋白-X等。

　　3.肝细胞损伤混合性黄疸：见于各类肝病，表

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现为直接胆红素、间接胆红素均升高，直接胆红素与总胆红素比值为35%～55%，检查肝功能可获得异常结果。

四、新生儿宝宝黄疸的识别

絕大多數寶寶在新生兒期都經歷過黃疸，作為80后或90後母親，初為人母對於才出生沒多久寶寶的黃疸手足無措。下面介紹一下識別生理性黃疸和病理性黃疸的小常識。

生理性黃疸：一般在出生後3天左右出現，少數在生后第二天起就看到皮膚輕微發黃，以後逐漸加重，在第4-6天達高峰，然後再緩慢降至正常。足月出生的新生兒，黃疸一般在生後2周內消退，早產兒寶寶一般在生后3周內消退。黃疸程度一般不深，皮膚顏色呈淡黃色，黃疸常只限於面部和上半身，黃疸時孩子的一般情況良好，體溫、食慾正常，大小便的顏色正常，生長髮育也正常。化驗血清膽紅素一般小於12mg/dl。

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病理性黃疸：

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