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阿米巴腦膜炎治療方法有哪些阿米巴腦膜炎2
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作者:
ffdss
时间:
2024-6-10 11:50
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阿米巴腦膜炎治療方法有哪些阿米巴腦膜炎2
三、阿米巴腦膜炎的臨床表現有哪些
潛伏期較短,一般僅3~5天,最多7~15天。早期會出現味覺和嗅覺異常,此為病原體侵入的反應。常以劇烈頭痛、高熱、噴射性嘔吐等症狀開始,繼則出現全身性或局限性癲癇發作,並有明顯的腦膜刺激症狀,如頸項強直、凱爾尼格徵及布魯津斯基徵陽性等。多數在數天內轉入譫妄、癱瘓及昏迷。由於本病為爆發性且致命性的腦膜腦炎患者體內幾乎來不及引起保護性的細胞和體液免
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疫反應。因此,常在1週內因嚴重腦水腫,導致呼吸、循環中樞衰竭而死亡。據通報目前所有原發性阿米巴腦膜腦炎病例中,經醫院搶救後倖存者不足10例。
並發症:
並發症鼻竇炎和額竇炎。
耐格里原蟲首先進入人體鼻腔,透過嗅神經上皮的支持細胞,以吞噬方式攝入,然後沿著無髓鞘的嗅神經終絲軸系膜空間,穿過篩板後,到達含有腦脊髓液的亞蛛網膜空間進行增生,由此擴散而入侵中樞神經系統,形成出血性壞死和膿腫等組織病理學特徵。原蟲可進入腦室系統到達脈絡膜的神經叢引起脈絡膜神經炎與急性室管膜炎。原發性阿米巴腦膜腦炎的組織病理學特徵為大腦半球及小腦呈現嚴重水腫;小腦扁桃體突出與充血;嗅球嗅泡明顯壞死、出血有中等數量的膿性滲出液;眼眶前部皮質也出現壞死、出血、膿腫;第三、四、六腦神經癱瘓。在血管間隙、嗅神經的無髓鞘軸突神經叢處及膿性滲出物均可發現滋養體,但無包囊。
四、阿米巴腦膜炎如何確診
可從以下幾方面加以診斷。
1.流行病學史多在夏季發病,發病前5~7天曾在不流動的湖水或溫熱水中游泳史。
2.有上述中樞神經病變的臨床表現。
3. CT檢查腦部顯示有瀰漫性密度增高區域,涉及灰質。腦部及腦腳間的腦池間隙閉塞,大腦半球上部環繞中腦和蜘蛛膜空間的亞顯微結構均消失。
4.腰椎穿刺顯示顱內壓明顯增高,腦脊髓液中紅細胞數平均為2.78×109/L,多形核白細胞百分率增加蛋
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白質增加,糖含量下降。腦脊髓液鏡檢或體外培養確認為福氏耐格里阿米巴滋養體,才能確診。
鑑別診斷:
應與化膿性腦膜炎、單純皰疹性腦炎、流行性乙型腦炎等鑑別。
血中白細胞總數增高,以嗜中性球為主核左移腦脊髓液呈膿性或血性,白細胞數平均可達2780×106/L,培養無菌,但可查到福氏耐格里阿米巴。常用方法有:①直接塗片法:將腦脊髓液自然沉澱後取沉澱物塗片鏡檢,仔細觀察偽足運動情況加以判斷,或固定染色後觀察核的形態特徵加以判斷;②培養法:將腦脊髓液接種於1.5%非營養瓊脂上舖一層產氣腸桿菌或大腸桿菌的培養基中,於37℃培養3~5天觀察結果;③動物接種法:將腦脊髓液接種到小鼠腦中,待症狀發生後剖驗小鼠腦組織,檢查有無本蟲存在。目前尚無適用的免疫診斷技術。
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