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标题: 甲狀腺微小癌會轉移嗎甲狀腺微小癌的主要病因有哪些 [打印本页]

作者: ffdss 时间: 2024-6-10 22:38
标题: 甲狀腺微小癌會轉移嗎甲狀腺微小癌的主要病因有哪些
一、甲狀腺微小癌會轉移嗎
　　甲狀腺微小乳頭狀癌是指病理顯微鏡下觀察甲狀腺濾泡上皮出現乳頭狀的增生，它和甲狀腺乳頭狀癌的區別是乳頭更小，容易出現脈管的轉移，但是預後還是可以的。
　　本病應進行積極的手術治療。
　　1.已確診為TMC且無頸部淋巴結轉移者，建議行患側甲狀腺腺葉切除加峽部切除，並探查對側甲狀腺腺葉。
　　2.術前或手術中已確診為TMC且伴有頸部淋巴結轉移者，可行患側甲狀腺腺葉切除加峽部切除加患側頸部淋巴結清除術。
　　3.如術前或術中未發現原發病灶，而確診為頸部淋巴結甲狀腺
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癌轉移者，可行頸部淋巴結清除術，同時淋巴結轉移側甲狀腺腺葉切除。
　　4.如已合併遠端轉移者，原則上應行甲狀腺全切術，術後給予放射性I治療。
　　5.術前或手術中未能確診而術後常規病理確診為TMC的患者，如術中已行患側甲狀腺次全切除或大部切除，無合併頸淋巴結轉移者，且術後檢查切除標本證實TMC已完全切除，則不必再進行根治性手術。如術後檢查標本發現包膜及血管受侵犯，切除組織邊緣有癌細胞浸潤，或為多發性癌灶者，應再進行根治性手術。
　　6.所有病例術後應給予甲狀腺素進行TSH抑制治療。目前常用的製劑為左旋甲狀腺素錠。
二、甲狀腺微小癌的主要原因有哪些
　　1.碘甲狀腺癌
　　碘是人體必需的微量元素，碘缺乏導致甲狀腺激素合成減少，促甲狀腺激素(TSH)水平增高，刺激甲狀腺濾泡增生肥大，發生甲狀腺腫大，出現甲狀腺激素，使甲狀腺癌發病率增加，目前意見尚不一致。高碘飲食可能增加甲狀腺乳突癌的發生率。
　　2.放射線與甲狀腺癌
　　以X光照射試驗鼠的甲狀腺，能促使動物發生甲狀腺癌，細胞核變形，甲狀腺素的合成大為減少，導致癌變;另一方面使甲狀腺破壞而不能產生內分泌素，由此引起的TSH大量分泌也能促發甲狀腺細胞癌變。
　　3.促甲狀腺激素慢性刺激與甲狀腺癌
　　甲狀腺濾泡高度分化，有聚碘和合成甲狀腺球蛋白的功能，TSH也透過cAMP介導的信號傳導路徑調節甲狀腺濾泡細胞的生長，可能發生甲狀腺癌，血清TSH濃度增高，誘導出結節性甲狀腺腫，給予誘變劑和TSH刺激後可誘導出甲狀腺濾泡狀癌，臨床研究表明，TSH抑制治療在分化型甲狀腺癌手術後的治療過程中發揮重要的作用，但TSH刺激是否為甲狀腺癌症發生的致病因素仍有待證實。
　　4.性荷爾蒙的作用與甲狀腺癌
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　　在分化良好甲狀腺癌患者中，女性明顯多於男性，因而性激素與甲狀腺癌的關係受到重視，臨床上比較分化良好的甲狀腺癌的腫瘤大小時發現，通常青年人的腫瘤較成人大，青年人發生甲狀腺癌的頸部淋巴結轉移或遠端轉移也比成人早，但預後好於成人。 10歲後女性的發生率明顯增加，有可能雌激素分泌增加與青年甲狀腺癌的發生有關，故有人研究甲狀腺癌組織中性激素受體，發現甲狀腺組織中存在性激素受體：雌激素受體( ER)和黃體素受體(PR)，且甲狀腺癌組織中ER，但性荷爾蒙對甲狀腺癌的影響至今尚無定論。

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