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标题: 雷替斯的副作用有哪些妊娠期和哺乳期服2 [打印本页]

作者: ffdss 时间: 2024-6-11 13:53
标题: 雷替斯的副作用有哪些妊娠期和哺乳期服2

三、妊娠期和哺乳期怎麼服用雷替斯　　服藥前請先諮詢醫生或藥師的建議。妊娠期及哺乳期，應嚴格依照醫師開立的量服用，不能過量服用。
　　懷孕
　　在孕婦中進行的研究發現左甲狀腺素鈉不會增加先天性畸形的風險。因此，引起胎兒損傷的可能性非常低。妊娠期間不應停止使用雷替斯，妊娠期間確診甲減應及時治療。
　　妊娠合併甲減常見的並發症有自然流產、子癇前症、死胎和早產。母體甲減可能對胎兒和兒童的生長和發育有不良作用。甲減患者妊娠期間，血清T4水平可能會下降，血清TSH水平會升高，並超出正常值範圍。因為甲減孕婦的血清TSH濃度升高會發生在懷孕第4週，因此採用雷替斯@治療的孕婦應每3個月檢測1次TSH。血清TSH濃度升高可藉由增加雷替斯劑量予以矯正。因為TSH的產後水準相似於懷孕前數值，因此在分娩後應立即恢復妊娠前的雷替斯劑量。血清TSH濃度應在產後6-8週檢查。
　　母體的甲狀腺激素少量穿過胎盤屏障；在無甲狀腺功能缺失的胎兒臍帶血中，激素水平大約為母體的1/3，這說明仍有部分激素轉移進入了子宮內。但是，從母體轉移至胎兒的甲狀腺激素仍不足以防止胎兒甲減。
　　懷孕期間不能同時使用雷替斯@和抗甲狀腺藥物。因為這樣會導致抗甲狀腺藥物的劑量偏高。抗甲狀腺藥物（不像左甲狀腺素鈉）會透過胎盤到達嬰兒的血液循環，能夠導致嬰兒的甲狀腺功能低減。懷孕期間的甲狀腺功能亢進需單獨使用低劑量的抗甲狀腺藥物治療。
　　懷孕期間不能進行甲狀腺抑制試驗。
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　　儘管只有微量的甲狀腺激素分泌進入乳汁內，但在雷替斯治療期間哺乳期婦女應謹慎。儘管如此，乳汁的正常分泌一般也離不開充分取代劑量的左甲狀腺素。
四、雷替斯的注意事項有哪些　　潛在心血管疾病患者
　　心血管疾病患者和高風險隱匿性心髒病老年患者在應用左甲狀腺素時應謹慎。在這些患者中，左甲狀腺素的起始治療劑量應低於年輕人或非心髒病患者的建議劑量。如果出現心臟症狀或惡化，應減少左甲狀腺素的劑量或停藥一周，然後再以較低的劑量謹慎地恢復給藥。左甲狀腺素鈉的過度治療可能產生心血管作用，例如心率加快、心臟壁增厚、心肌收縮力增強；同時也可能引起心絞痛活潑心律不整。使用左甲狀腺素治療的冠狀動脈疾病者，在外科手術過程中必須嚴密監視，因為此類型患者用左甲狀腺素鈉治療後發生心律不整的可能性增加。冠狀動脈疾病患者合用左甲狀腺素和擬交感神經藥物可能造成冠狀動脈供血不足。
　　非毒性甲狀腺腫或結節性甲狀腺病變患者
　　非毒性甲狀腺腫或結節性甲狀腺病變患者在應用左甲狀腺素是應謹慎，以防甲狀腺毒症。如果血清TSH已被抑制，則禁用左甲狀腺素鈉。
　　相關內分泌疾病
　　下視丘／腦下垂體激素缺乏症
　　對於繼發性或三發性甲減患者，另外也應考慮下視丘/腦下垂體波素缺乏症；如果確診，也應先治療腎上腺功能不全。自身免疫性多內分泌腺綜合症慢性自體免疫甲狀腺炎的發病偶爾會同時發生其他自身免疫疾病，例如腎上腺功能減退、惡性貧血和胰島素依賴性糖尿病。併發腎上腺功能減退的患者在開始左甲狀腺素鈉治療前，應先行糖皮質激素替代治療。否則先進行甲狀腺激素治療後，由於甲狀腺激素增加了糖皮質激素的代謝清除，可能會導致急性腎上腺危機。糖尿病患者在左甲狀腺素治療期間可能要求調高降血糖藥物的劑量。
　　對骨密度的作用
　　女性患者長期使用左甲狀腺素鈉治療可能會導致骨密度下降，尤其是用超生理劑量治療的絕經後女性。因此，建議患者以能達到期望臨床和生化反應的最低劑量左甲狀腺素鈉治療。對於絕經後婦女，如果甲狀腺功能低減並且顯示出骨質疏鬆症增加的風險，為了避免血液中左甲狀腺屈臣氏藥房屈臣氏藥房北店壯陽藥持久液春藥媚藥性藥增大丸西力士偉哥屈臣氏藥房屈臣氏藥房臺北店壯陽藥持久液春藥媚藥性藥增大丸西力士偉哥樂威壯催情藥迷藥偉哥樂威壯日本藤素印度卡其丸美國黑金西力士 cialis 德國愛神 centos 果凍偉哥鋼 centos 果凍威而鋼
素濃度的增加應該經常檢查甲狀腺功能。
　　透析病人
　　對於透析病人，如果由於血磷值太高正在服用司維拉姆治療，為了左甲狀腺素的有效性醫生可能會考慮檢測中游離甲狀腺激素值。
　　其他相關的疾病
　　先天性甲減嬰兒發生其他先天性異常的風險似乎較高，如心血管異常（肺動脈瓣狹窄、心房中隔缺損和室間隔缺損）是最常見的相關疾病。

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