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标题: 腺癌的病理 腺癌會不會傳染 [打印本页]
作者: wumn 时间: 2024-6-12 06:22
标题: 腺癌的病理 腺癌會不會傳染
一、腺癌的病理生理肉眼所見
腺癌多位於肺周邊部,界限清楚。 還可以見到相關的纖維化和胸膜的皺縮。 腫瘤可以穿過胸膜達胸壁。 腫瘤是否穿透胸膜在臨床分期很重要,可能需要彈力纖維染色來證實。 腫瘤灰白色,可見出血和壞死。 如果腫瘤產生一定量的黏液,切面可見發亮
區或黏液樣區。 這些位於外周的腫瘤常與支氣管無關,但常發生惡性胸腔積液,由於這個原因痰檢標本中腺癌明顯少於鱗狀細胞癌。
鏡下所見
常見的支氣管腺癌形成腺腔結構,
腫瘤可以由分化好和分化差的成分混合存在。 細胞內黏液需要通過特殊染色黏液卡紅染色或PAS染色來證實。 另外乳頭狀或小管狀結構也可以見到,腺癌還可以有不常見結構:透明細胞、印戒細胞和梭形細胞。 病理上腺癌必須與間皮瘤相鑒別。 這一點對於細胞學標本來說很困難,而且需要其他輔助的方法説明才能準確分型。 腺癌細胞與鱗狀細胞癌或大細胞癌相比,更加相對一致。 細胞較大,核較大,核漿比值較高,有明顯的嗜酸性核仁。 胞漿內可見空泡,說明有黏液產生。 與鱗狀細胞癌不同,細胞的界限不清楚。 組織學分級有分化好、中等分化或分化差三個級別,大多數為中等分化。 腺癌一般不需要做免疫組化就能確診,但在區分原發、轉移或間皮瘤時需要做免疫組化。
二、腺癌的癥狀表腺癌症狀出現的早晚主要取決於腫瘤的位置,腺癌常會出現頑固性、刺激性嗆咳,痰帶血點或少量血絲,胸部刺痛或胸悶痰多等癥狀,如腫瘤較大可出現壓迫癥狀,同側膈肌麻痹(壓迫膈神經),胸膜氣促(侵犯胸膜),頭面浮腫、靜脈怒張(壓迫上腔靜脈),肢麻、面部無汗、浮腫、眼瞼下垂(臂叢神經受壓)。
一、遠處轉移表現:腺癌最常見的轉移部位是腦、骨、肝臟
和腎上腺。 發生腦轉移者可出現顱內高壓和定位癥狀,主要包括頭痛、嘔吐、視物模糊、眩暈和一側肢體無力、共濟失調等。 發生骨轉移者可出現局部疼痛、骨折和高鈣血症等。 發生肝轉移者可出現厭食、肝區疼痛、肝大、黃疸和腹水等。 發生腎上腺轉移者可能會出現高血壓等表現,也可能沒有任何癥狀。 此外,腺癌還可以轉移到體表的淋巴結,最常見的是雙側鎖骨上淋巴結轉移,局部可出現包塊,但不痛不癢,多在無意中被發現。
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