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鞘膜積液是什麼 鞘膜積液的臨床表現2
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作者:
wumn
时间:
2024-6-14 10:49
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鞘膜積液是什麼 鞘膜積液的臨床表現2
三、鞘膜積液有什麼臨床表
鞘膜積液的臨床表現以一側多見,陰囊內有囊性腫塊,呈慢性無痛性逐漸增大。 少量積液可無癥狀; 當積液量逐漸增多,
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患側陰囊可有下墜感、牽拉感或脹痛。 若積液巨大,陰莖縮入包皮內,影響排尿、性生活和行走。 鞘膜積液查體時,類型不同,表現各異:
1.睾丸鞘膜積液
睾丸鞘膜腔內有較多積液,呈卵圓形或球形,表面光滑
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,有囊性感,無壓痛,睾丸與附睾觸摸不清,透光試驗陽性。
2.精索鞘膜積液
囊性積液位於陰囊內睾丸上方或腹股溝內,呈橢
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圓形或梭形,表面光滑,隨精索移動,透光試驗陽性,下方可觸及睾丸與附睾。
3.混合型鞘膜積液
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睾丸與精索鞘膜積液同時存在,互不交通,可併發腹股溝疝或睾丸未降等。
4.睾丸精索鞘膜積液(嬰兒型)
鞘狀突在內環處閉合,精索處未閉合
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,與睾丸鞘膜腔相通,外觀多呈梨形,位於陰囊內,睾丸與附睾觸摸不清,外環口因受壓擴大,但與腹腔不相通。
5.交通性鞘膜積液
積液量與體位有關,平臥位積液量減少或消失,站立位時增多,可觸及睾丸和附睾,透光試驗陽性。 若鞘狀突與腹腔的通道較大,場管或大網膜可進入鞘膜突出現腹股溝斜疝。
四、鞘膜積液的治療方
鞘膜積液是陰囊內常見病之一,可發生於各年齡組。 鞘膜積液的癥狀取決於積液囊腫的大小,囊內壓力的高低,
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繼發性感染有無而定。 鞘膜積液輕者,一般僅有不明顯腫脹感。 重者於立位或運動時出現牽拉感,下墜感,並有脹痛。 巨大鞘膜積液,特別是雙側發病,可使陰莖內陷、縮小等。 如伴有繼發性感染時,常冉現陰囊紅腫、劇痛、行動受限等。 鞘膜積液的治療方案有:
1.隨訪觀察
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適用於病程緩慢、積液少、張力小、長期不增長而無明顯癥狀者。 嬰兒型鞘膜積液常在2歲前自行消失,不急於進行治療。 因全身疾病引起的積液,當全身疾病痊癒后,積液可逐漸被吸收。
2.穿刺抽液
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注射硬化劑治療單純穿刺抽液易復發,抽液后向鞘膜腔內注射硬化劑,必須排除鞘膜腔與腹腔相通。 因其具有局部形成硬塊、繼發感染等併發症,應用尚有爭議。
3.手術治療
(1)鞘膜翻轉術:臨床最為常用,操作簡便,手術效果好
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。
(2)鞘膜囊腫切除術:主要應用於精索鞘膜囊腫。
(3)交通性鞘膜積液:於內環口處高位結紮並切斷未閉合的鞘狀突,行鞘膜翻轉。
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