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标题: 阿米巴痢疾留取糞便怎麼樣鑒別診斷阿米巴痢疾的病理發... [打印本页]

作者: wumn 时间: 2024-6-15 08:30
标题: 阿米巴痢疾留取糞便怎麼樣鑒別診斷阿米巴痢疾的病理發...
、阿米巴痢疾留取糞便怎麼樣鑒別診斷對阿米巴病的診斷，除根據患者的主訴、病史和臨床表現作為診斷依據外，重要的是病原學診斷，糞便中檢查到阿米巴病原體為惟一可靠的診斷依據。通常以查到大滋養體者作為現症患者，而查到小滋養體或包囊者只作為感染者。
（一）診斷
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1.臨床表現起病緩慢，癥狀較輕，腹瀉次數少，暗紅色呈醬樣糞便等應考慮本病。
2.糞便檢查顯微鏡下檢出溶組織阿米巴為確診重要依據。血性粘液稀便易找到滋養體、糞質部分易找到包囊。
3.乙狀結腸鏡檢查可見大小不等的散在潛形潰瘍、邊緣略隆起、紅暈、潰瘍間粘膜大多正常。自潰瘍面刮取標本鏡檢，發現病原體機會較多。
4.X線鋇劑灌腸檢查對腸道狹窄、阿米巴瘤有一定價值。
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5.血清學檢查可用阿米巴純抗原檢測特異性抗體，當體內有侵襲性病變時方形成抗體，包囊攜帶者抗體檢測為陰性。常用間接血凝、ELISA、間接螢光抗體、對流免疫電泳、瓊脂擴散沉澱試驗等。
（二）鑒別診斷
本病應與細菌性痢疾。日本血吸蟲病、蘭氏賈第鞭毛蟲病、腸結核、非特異性潰瘍性結腸炎相鑒別。阿米巴肝膿腫應與膈下膿腫、原發性肝癌、肝囊炎膽石症鑒別。
二、阿米巴痢疾的病理發病原因有阿米巴包囊進入消化道后，於小腸下段被胰蛋白酶等消
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化液消化，蟲體脫囊逸出，並反覆分裂形成多數小滋養體，寄居於回盲腸、結腸等部位，健康宿主中小滋養體隨糞便下移，至乙狀結腸以下則變為包囊排出體外，並不致病。在適宜條件下，如機體胃腸功能降低; 某些細菌提供遊離基因樣因數，增強滋養的毒力; 滋養體釋放溶酶體酶、透明質酸酶、蛋白水解酶等並依靠其偽足的機械活動，侵入腸粘膜，破壞組織形成小膿腫及潛形（燒杯狀）潰瘍，造成廣泛組織破壞可深達肌層，大滋養體隨壞死物質及血液由腸道排出，呈現痢疾樣癥狀。在慢性病變中，粘膜上皮增生，潰瘍底部形成肉芽組織，潰瘍周圍見纖維組織增生肥大，形成腸阿米巴病。滋養體亦可進入腸壁靜脈、經門脈或淋巴管進入肝臟，引起肝內小靜脈栓塞及其周圍炎，肝實質壞死、形成肝內膿腫，以右葉為多。並可以栓子形式流入肺、腦等，形成遷徙性膿腫。腸道滋養體亦可直接蔓延及周圍組織，形成直腸陰道瘺或皮膚與粘膜潰瘍等各種病變。個別病例可造成腸出血、腸穿孔或者併發腹膜炎、蘭尾炎。
顯微鏡下可見組織壞死為其主要病變，淋巴細胞及少量中性粒細胞浸潤。若細菌感染嚴重，可呈急性瀰漫性炎症改變，更多炎細胞浸潤及水腫、壞死改變。病損部位可見多個阿米巴滋養體，大多聚集在潰瘍的邊緣部位。
三、阿米巴痢疾的主要临床表现有哪些安徽三體醫藥保健直營店三體牛鞭吃法三體牛鞭副作用三體牛鞭藍裝版三體牛鞭實拍三體牛鞭優點腎虧尿頻三體牛鞭研發
　　伏期平均1～2周(4日至数月)，临床表现有不同类型。
　　(一)无症状型(包囊携带者) 此型临床常不出现症状，多个粪检时发现阿米巴包囊。
　　(二)普通型起病多缓慢，全身中毒症状轻，常无发热，腹痛轻微，腹泻，每日便次多在10次左右，量中等，带血和粘液，血与坏死组织混合均匀呈果酱样，具有腐败腥臭味，含痢疾阿米巴滋养体与大量红细胞成堆，为其特征之一。病变部位低可有里急后重感。腹部压痛以右侧为主。以上症状可自行缓解。亦可因治疗不彻底而复发。

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