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标题: 櫻桃炭疽病是什麼櫻桃炭疽病如何治療2 [打印本页]

作者: wumn 时间: 2024-6-18 13:03
标题: 櫻桃炭疽病是什麼櫻桃炭疽病如何治療2
少数病例局部无黑痂形成而呈现大块状水肿，累及部位大多为组织疏松的眼睑、颈、大腿等，患处肿胀透明而坚韧，扩展迅速，可致大片坏死。全身毒血症明显，病情危重，若治疗贻误，可因循环衰竭而死亡。如病原菌进入血液，可产生败血症，并继发肺炎及脑膜炎。
　　2.肺炭疽
　　大多为原发性，由吸入炭疽杆菌芽胞所致，也可继发于皮肤炭疽。起病多急骤，但一般先有2～4日的感冒样症状，且在缓解后再突然起病，呈双相型。临床表现为寒战、高热、气急、呼吸困难、喘鸣、发绀、血样痰、胸痛等，有时在颈、胸部出现皮下水肿。肺部仅闻及散在的细湿啰音，或有脑膜炎体征，体征与病情严重程度常不成比例。患者病情大多危重，常并发败血症和感染性休克，偶也可继发脑膜炎。若不及时诊断与抢救，则常在急性症状出现后24～48小时因呼吸、循环衰竭而死亡。
　　3.肠炭疽
　　可表现为急性胃肠炎型和急腹症型。前者潜伏期12～18小时，同食者可同时或相继出现严重呕吐、腹痛、水样腹泻，多于数日内迅速康复。后者起病急骤，有严重毒血症症状、持续性呕吐、腹泻、血水样便、腹胀、腹痛等，腹部有压痛或呈腹膜炎征象，若不及时治疗，常并发败血症和感染性休克而于起病后3～4日内死亡。
　　4.脑膜型炭疽
　　大多继发于伴有败血症的各型炭疽，原发性偶见。临床症状有剧烈头痛、呕吐、抽搐，明显脑膜刺激征。病情凶险，发展特别迅速，患者可于起病2～4日内死亡。脑脊液大多呈血性。
　　5.败血型炭疽
　　多继发于肺炭疽或肠炭疽，由皮肤炭疽引起者较少。可伴高热、头痛、出血、呕吐、毒血症、感染性休克、DIC(弥散性血管内凝血)等。
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1.對症治療
對患者應嚴格隔離，對其分泌物和排泄物按芽胞的消毒方法進行消毒處理。必要時於靜脈內補液，出血嚴重者應適當輸血。皮膚惡性水腫者可應用腎上腺皮質激素，對控制局部水腫的發展及減輕毒血症有效，一般可用氫化可的松，短期靜滴，但必須在青黴素的保護下採用。有DIC者，應及時應用肝素、雙嘧達莫（潘生丁）等。
2.局部治療
對皮膚局部病灶除取標本作診斷外，切忌擠壓，也不宜切開引流，以防感染擴散而發生敗血症。局部可用1：2000高錳酸鉀液洗滌，敷以四環素軟膏，用消毒紗布包紮。
3.病原治療
對皮膚炭疽，青黴素分次肌注，療程7~10日。對肺炭疽、腸炭疽、腦膜炎型及敗血症型炭疽應作靜脈滴注，並同時合用氨基糖苷類，療程需延長至2~3周以上。
對青黴素過敏者可採用環丙沙星、四環素、鏈黴素、紅黴素及氯黴素等抗生素。抗炭疽血清治療目前已少用。對毒血症嚴重者除抗生素治療外，可同時應用抗炭疽血清肌注或靜脈注射，應用前需作皮試。

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