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标题: 消化性潰瘍健康宣教消化性潰瘍的鑒別診斷 [打印本页]

作者: wumn 时间: 2024-6-19 15:11
标题: 消化性潰瘍健康宣教消化性潰瘍的鑒別診斷
一、消化性潰瘍的健康指導一. 休息與活動潰瘍活動期或有上消化道出血等併發症時應臥床休息，可緩解癥狀。. 緩解期，鼓勵適當活動，如散步，打太極等，注意勞逸結合，避免過度勞累和精神緊張。
二. 用藥指導
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1.抗酸葯：中和胃酸，如（達喜，碳酸鈣）應嚼碎，餐后30min-1h服用。避免與牛奶同服。
2.抑酸葯：具有最強的抑制胃酸分泌作用。如（奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑）應空腹或餐前服用。副作用較少。
3.胃黏膜保護藥：在酸性環境中起保護胃、十二指腸粘膜的作用，故不宜與鹼性藥合用（碳酸氫鈉）。如硫糖鋁（迪先）為白色乳狀混懸液，應在餐前1h服用，服用前搖勻; 常見便秘、少見噁心、眩暈口幹、消化不良等癥狀。
4.康復新：（用於淤血阻滯，胃痛出血，胃、十二指腸潰瘍），保護創面，修復各類潰瘍及創面。飯後半小時服用，副作用小，目前暫無明顯副作用。
5.根除幽門螺桿菌治療：以PPI（質子泵抑製劑
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）或膠體鉍劑為基礎加上兩種抗生素的三聯治療方法。如奧美拉挫（40mg/d）或枸櫞酸鉍鉀（480mg/d）+克拉黴素500-1000mg/d）和阿莫西林（2000 mg/d）或甲硝唑（800 mg/d）。上述劑量每天分2次服用，療程為10-14天。（因個體差異，服用根據醫囑）。
三. 飲食指導
1.消化性潰瘍在急性發作期伴有噁心、嘔吐，大量嘔血時應禁食。 少量出血無嘔吐者，可進食溫涼、清淡流質（如米湯，藕粉等），若有腹脹，腹瀉不宜服牛奶，豆漿）。每日6到7次。緩解期（各癥狀減輕），可逐漸進食半流質飲食，如稀飯，麵條，每日進餐5-6次，進食不宜過快，細嚼慢咽。恢復期飲食仍以細軟易消化食物為主，每日可進5餐，除3頓正餐外，上下午可各加一次點心，如小餛飩，蛋羹等。因少量多餐，定時定量可以中和胃酸，減少胃酸對潰瘍面的刺激，又可供給營養，有利於潰瘍面的癒合。
2.消化性潰瘍患者不宜進食的食物：（<>）
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如粗糧、芹菜、雪菜、竹筍及乾果類等（機械性刺激增加對粘膜損傷，破壞粘膜屏障）; （<>）如咖啡、濃茶、烈酒（化學性刺激增加胃酸分泌，對潰瘍癒合不利，）; （<>）易產酸食物，如地瓜、芋艿、過甜點心及糖醋食品; （<>）易產氣食物如生蔥、蒜苗、洋蔥等; （<>）生冷過熱及不新鮮食品。（<>）忌煙忌酒。
3消化性潰瘍易選擇細軟、清淡、易消化，新鮮，少纖維食物，如牛奶、雞蛋、豆漿、魚、魚丸、瘦肉、冬瓜、土豆、山藥、蘿蔔等。應多食鹼性食物（如鹼性麵條）。
4.烹調方法可選用蒸、煮、軟燒、焖等烹調方法，不宜油煎、炸、爆炒、冷伴等方法。
四. 自我監測
消化性潰瘍有一定的季節性，好發於秋冬或冬春之交，若出現下述癥狀及時就醫：（1）噁心、嘔吐、嘔血、黑便。（2）出現中上腹疼痛不適、反酸、燒心感。以及貧血，血色素下降等情況。
二、消化性潰瘍的多種臨床表　　临床表现
　　1.消化性溃疡疼痛特点
　　(1)长期性由于溃疡发生后可自行愈合，但每于愈合后又好复发，故常有上腹疼痛长期反复发作的特点。整个病程平均6～7年，有的可长达一、二十年，甚至更长。
　　(2)周期性上腹疼痛呈反复周期性发作，为此种溃疡的特征之一，尤以十二指肠溃疡更为突出。中上腹疼痛发作可持续几天、几周或更长，继以较长时间的缓解。全年都可发作，但以春、秋季节发作者多见。
　　(3)节律性溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。在一天中，早晨3点至早餐的一段时间，胃酸分泌最低，故在此时间内很少发生疼痛。十二指肠溃疡的疼痛好在两餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。一部分十二指肠溃疡病人，由于夜间的胃酸较高，尤其在睡前曾进餐者，可发生半夜疼痛。胃溃疡疼痛的发生较不规则，常在餐后1小时内发生，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复出现上述节律。

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