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标题: 腹膜炎掛什麼科腹膜炎的鑒別診斷方式2 [打印本页]

作者: wumn 时间: 2024-6-20 09:55
标题: 腹膜炎掛什麼科腹膜炎的鑒別診斷方式2

原发性腹膜炎常发生于儿童呼吸道感染期间、患儿突然腹痛、呕吐、腹泻，并出

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现明显的腹部体征，病情发展迅速。而继发性腹膜炎的病因很多，只要仔细讯问病史结合各项检查和体征进行综合分析即可诊断，腹肌的程度并不一定反映腹内病变的严重性。

　　若在诊断时需要进一步的辅助检查。如肛指检查、盆腔检查、低半卧位下

诊断性腹腔和女性后穹隆穿刺检查。根据穿刺所得液体颜色、气味、性质及涂片镜检，或淀粉酶值的定量测定等来判定病因。也可做细菌培养。如果腹腔液体在100ml以下，诊断性腹穿不易成功。为明确诊断，可行诊断性腹

腔冲洗，会给明确诊断提出可靠资料。对病因实在难以确定而又有肯定手术指针的病例，则应尽早进行剖腹探查以便及时发现和处理原发病灶。

四、腹膜炎的鉴别诊断方式

　　鉴别诊断

肺炎、胸膜炎、心包炎、冠心病等都可引起反射性腹痛，疼痛也

可因呼吸活動而加重。急性胃腸炎、痢疾等也有急性腹痛、噁心、嘔吐、高熱、腹部壓痛等，易誤認為腹膜炎。但飲食不當的病史、腹部壓痛不重、無腹肌緊張、聽診腸鳴音增強等，均有助於排除腹膜炎的存在。其他，如急性腎盂腎炎、糖尿病酮症酸中毒、尿

毒症等也均可有不同程度的急性腹痛、噁心、嘔吐等癥狀，而無腹膜炎的典型體征。

1.急性腸梗阻

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多數急性腸梗阻具有明顯的陣發性腹部絞痛、腸鳴音亢進、腹脹，而無肯定壓痛及腹肌緊張，易與腹膜炎鑒別。但如梗阻不解除，腸壁水腫淤血，腸蠕動由亢進轉為麻痹，臨床可出現鳴音減弱或消失，易與腹膜炎引起腸麻痹混淆。除細緻分析癥狀及體征，並通過腹部X線攝片和密切觀察等予以區分外，

必要時需作剖腹探查，才能明確。

　　2.急性胰腺炎

水腫性或出血壞死性胰腺炎均有

輕重不等的腹膜刺激癥狀與體征，但並非腹膜感染; 在鑒別時，血清或尿澱粉酶升高有重要意義，從腹腔穿刺液中測定澱粉酶值有時能肯定診斷。

3.腹腔內或腹膜后積血

各種病因引起腹內或腹膜后積血，可以出現腹痛、腹脹、腸鳴音減弱等臨床現象，但缺乏壓痛、反跳痛、腹肌緊張等體征。腹部X線攝片、腹腔穿刺和觀察往往可以明確診斷。

　　4.其他

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泌尿系結石症、腹膜后炎症等均由於各有其特徵，只要細加分析，診斷並不困難

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