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标题: 腰椎間盤突出手術微創腰椎間盤的病因是什麼呢2 [打印本页]

作者: wumn 时间: 2024-6-20 10:55
标题: 腰椎間盤突出手術微創腰椎間盤的病因是什麼呢2
　　主要步骤
　　1、术前对患者病情及影像学资料再次进行认真分析，确保手术无误;
　　2、确定手术靶点与入路：入路分为侧入路与后入路。姚远林认为根据病人不同情况，侧入路还需分别选择"一箭准靶法"或"四君同现法";
　　3、俯卧位，常规消毒、铺巾与局麻;
　　4、在C型臂透视下，将导引穿刺针到达靶点，逐步下入工作导管，建立工作通道;
　　5、放置椎间孔镜，在镜下观察组织结构，避开神经、血管
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，辨析韧带与纤维环与髓核;“后路法”摘取的椎间盘髓核组织(2张)
　　6、必要时行椎间盘髓核染色或/和硬膜囊造影;
　　7、边冲洗边观察，确认无误后，摘除突出的髓核或纤维环;
　　8、用双极电凝或离子体清理工作创面，耐三氧的椎间孔镜，可经镜上特制的入口注入33-38ug/ml 的三氧效果更好，拔出工作导管，缝合切口，无菌纱布包扎创口。
三、腰椎间盘微创术的日常护　　日常护理
　　1、腰椎间盘突出症患者
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一定要注意正确的下床方法：病人宜先滚向床的一侧，抬高床头，将腿放于床的一侧，用胳膊支撑自己起来，在站起前坐在床的一侧，把脚放在地上，按相反的顺序回到床上。
　　2、在急性期患者应绝对卧硬板床休息2～3周，减轻腰椎负担，避免久坐。护士应做好日常生活护理。
　　3、减少腰部负荷，避免过度劳累，尽量避免弯腰提重物。若是捡地上的东西，可将双腿下蹲腰部挺直，但要注意动作一定要缓慢。
　　4、注意饮食清淡，多喝水。忌吃油炸食物。宜多食含纤维丰富的蔬菜和水果，防止便秘。以免腰部疼痛加重。
　　5、注意腰部保暖，避免受凉。因为受凉是腰椎间盘突出症的主要诱因。为了避免受凉可在腰部热敷。
　　6、在疼痛有所缓解后，应注意加强腰背部的活动量，但是每次活动时，腰部一定要佩戴腰围，避免腰部突然受力。
　　7、要保持良好的心态，了解腰椎间盘突出
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症的知识，以及自己的病情。
四、腰椎间盘的病因是什么呢　　病因
1.腰椎間盤的退行性改變是基本因素
髓核的退變主要表現為含水量的降低，並可因失水引起椎節失穩、鬆動等小範圍的病理改變; 纖維環的退變主要表現為堅韌程度的降低。
2.損傷
長期反覆的外力造成輕微損害，加重了退變的程度。
3.椎間盤自身解剖因素的弱點
椎間盤在成年之後逐漸缺乏血液迴圈，修復
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能力差。在上述因素作用的基礎上，某種可導致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發因素，即可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅韌的纖維環，造成髓核突出。
4.遺傳因素
腰椎間盤突出症有家族性發病的報導。
5.腰骶先天異常
包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小關節畸形和關節突不對稱等。上述因素可使下腰椎承受的應力發生改變，從而構成椎間盤內壓升高和易發生退變和損傷。
6.誘發因素
在椎間盤退行性變的基礎上，某種可誘發椎間隙壓力突然升高的因素可致髓核突出。常見的誘發因素有增加腹壓、腰姿不正、突然負重、妊娠、受寒和受潮等。

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