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标题: 低毒有機磷農藥中毒有機磷中毒的4大治療方式 [打印本页]

作者: wumn 时间: 2024-6-20 11:30
标题: 低毒有機磷農藥中毒有機磷中毒的4大治療方式
一、有機磷農藥中毒的病因是什麼　病因有機磷毒物進入體內后迅速與體內的膽鹼酯酶結合，生成磷醯化膽鹼酯酶，使膽鹼酯酶喪失了水解乙醯膽鹼的功能，導致膽鹼能神經遞質大量積聚，作用於膽鹼受體，產生嚴重的神經功能紊亂，特別是呼吸功能障礙，從而影響生命活動。由於副交感神經興奮造成的M樣作用使患者呼吸道大量腺
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體分泌，造成嚴重的肺水腫，加重了缺氧，患者可因呼吸衰竭和缺氧死亡。
AOPP還可引起心臟損害，甚至可以導致心源性猝死。其原因可能是對心臟直接損害引起中毒性心肌炎，加之缺氧、電解質紊亂、酸中毒等可以間接加重心臟損害，同時AOPP時患者的交感神經和副交感神經功能紊亂，引起心律失常。此外治療時如阿托品用量過大，造成患者心率過快而供血不足，同時心臟耗氧增加，導致心肌缺血性損害，心電活動的穩定性受到影響，故容易發生惡性心律失常，乃至發生猝死。
二、有機磷中毒的4大臨床表現臨床表現
急性有機磷農藥進入人體后往往病情迅
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速發展，患者很快出現如下情況：
1.膽鹼能神經興奮及危象
（1）毒蕈鹼樣癥狀 主要是副交感神經末梢興奮所致的平滑肌痙攣和腺體分泌增加。臨床表現為噁心、嘔吐、腹痛、多汗、流淚、流涕、流涎、腹瀉、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小、支氣管痙攣和分泌物增加、咳嗽、氣急，嚴重患者出現肺水腫。
（2）煙鹼樣癥狀 乙醯膽鹼在橫紋肌神經肌肉接頭處過度蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發生肌纖維顫動，甚至全身肌肉強直性痙攣。患者常有全身緊束和壓迫感，而後發生肌力減退和癱瘓。嚴重者可有呼吸肌麻痹，造成周圍性呼吸衰竭。此外由於交感神經節受乙醯膽鹼刺激，其節後交感神經纖維末梢釋放兒茶酚胺使血管收縮，引起血壓增高、心跳加快和心律失常。
（3）中樞神經系統癥狀 中樞神經系統受乙醯膽
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鹼刺激後有頭暈、頭痛、疲乏、共濟失調、煩躁不安、讠妄、抽搐和昏迷等癥狀。
2.中間綜合征
中間綜合征（I M S）是指有機磷毒物排出延遲、在體內再分佈或用藥不足等原因，使膽鹼酯酶長時間受到抑制，蓄積於突觸間隙內，高濃度乙醯膽鹼持續刺激突觸后膜上煙鹼受體並使之失敏，導致衝動在神經肌肉接頭處傳遞受阻所產生的一系列癥狀。一般在急性中毒后1~4天急性中毒癥狀緩解后，患者突然出現以呼吸肌、腦神經運動支支配的肌肉以及肢體近端肌肉無力為特徵的臨床表現。患者發生頸、上肢和呼吸肌麻痹。累及顱神經者，出現瞼下垂、眼外展障礙和面癱。肌無力可造成周圍呼吸衰竭，此時需要立即呼吸支援，如未及時干預則容易導致患者死亡。
　　3.有机磷迟发性神经病
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　　有机磷农药急性中毒一般无后遗症。个别患者在急性中毒症状消失后2～3周可发生迟发性神经病，主要累及肢体末端，且可发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等神经系统症状。目前认为这种病变不是由胆碱酯酶受抑制引起的，可能是由于有机磷农药抑制神经靶酯酶，并使其老化所致。
　　4.其他表现
　　*、敌百虫、对硫磷、内吸磷等接触皮肤后可引起过敏性皮炎，并可出现水疱和脱皮，严重者可出现皮肤化学性烧伤，影响预后。有机磷农药滴入眼部可引起结膜充血和瞳孔缩小。
三、有机磷中毒的检查及诊　　检查
　　1.临床检查
　　(1)经系统检查 有相应的AOPP体征。
　　(2)呼吸系统检查 有肺水肿体征(双肺布满湿性啰音)。

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