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腸系膜上動脈血栓引起的急性腹痛是怎麼回事_腸系膜動脈...
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作者:
ffdss
时间:
2024-6-22 14:03
标题:
腸系膜上動脈血栓引起的急性腹痛是怎麼回事_腸系膜動脈...
三、腸系膜動脈血栓的檢查有哪些
腸系膜上動脈血栓形成多在嚴重動脈硬化性阻塞的基礎上逐漸發生的。起病隱匿,多發生於老年人。因長期慢性腸系膜動脈缺血導致側支循環的建立,所以臨床上急性缺血症狀較輕微。但隨病情惡化可出現腹痛。當出現腹膜炎症狀和徵兆時,患者多已發生腸壞死和穿孔。
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1.白細胞數可升高,紅細胞比容升高及酸中毒等。
2.腹部X光片早期可見大小腸有輕度或中度擴大充氣,晚期由於腸腔及腹腔內大量積液可呈現普遍密度增高。
3.選擇性腹腔動脈造影可在該動脈起始部3cm以內發現血管的完全閉塞,因為有側支循環,故阻塞遠端動脈可有不同程度的充盈。
4.CT掃描在增強和灌注動態圖上可顯示腸系膜上動脈血栓形成。表現為小腸腸管擴張,腸管環形增厚,呈現「暈圈樣」改變,又稱為雙暈徵。嚴重腸缺血時,腸壁界限不清、模糊,腸腔或腹腔內合併高密度血性腹水。
四、腸系膜動脈血栓的患者該怎麼治療
1.非手術療症狀輕者可用抗凝血治療。由於腸系膜上動脈起始部狹窄,很難進行選擇性動脈插管局部輸入溶栓劑,故腹腔動脈和腸系膜動脈出口處已有明顯狹窄變化,病人一般情況較好,應積極手術治療。
2.手術治療手術方法有:血栓內膜剝離術;以自體靜脈或人造血管行搭橋轉流術;將腸系膜動脈狹窄段切除,然後將該動脈再植入腹主動脈;其他,尚可採用分期球囊導管擴張與放置支
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3.手術後處理嚴密觀察腹部症狀及體徵,特別是進行消化道重建手術的患者。若出現腸瘻,可經瘻口在其遠端腸襻內置管,進行胃腸內營養。繼續維持水分、電解質平衡並矯正酸中毒,全胃腸外營養支持治療,改善中毒症狀,合併應用抗生素,預防及治療DIC及多重器官衰竭,並防止手術後形成血栓。
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