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标题:
腎臟肉瘤是癌症嗎腎肉瘤的發病機轉有哪些
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作者:
ffdss
时间:
2024-6-28 10:05
标题:
腎臟肉瘤是癌症嗎腎肉瘤的發病機轉有哪些
本病的發病機轉還不很清楚。它的組織學特徵是增生的梭形腫瘤細胞直接產生骨樣基質或不成熟骨骼。但其髮型不同,組織學特色也不同。本文已在概述中描述。
骨肉瘤來自原始祖細胞,這種細胞有多潛能的特徵,可以分化為骨、軟骨及纖維,因此骨肉瘤中除有惡性骨母細胞外,還有軟骨母細胞及成纖維細胞分化。根據這3種細胞成分的多寡,中心型骨肉瘤可分為骨母細胞型(成骨型)、軟骨母細胞型(成軟骨型)及成纖維細胞型(成纖維型)。
1.肉眼所見腫瘤發生在髓腔並在髓腔內擴張
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破壞與穿破骨皮質進入軟組織。腫瘤因發生部位不同而形狀不一,腫瘤切面可因細胞成分不同而色彩及質地各異,灰白色、質軟、魚肉樣,藍白色、質脆、軟骨樣,灰白色、質韌、橡皮樣和堅如像牙的瘤骨,壞死及出血區為灰黃色及紅褐色分佈在腫瘤之間。腫瘤偏於某側被穿破的骨皮質無膨脹,骨膜被掀起可見三角形骨膜反應。
2.光鏡所見腫瘤細胞梭形、多角形、圓形,細胞間變明顯,細胞大小不一,形態各異,細胞核大,核仁明顯,常見病理核分裂,在分化較好的地方可以見到腫瘤細胞的直接形成腫瘤性骨及骨樣組織,呈粉染均質條索狀及小片狀,腫瘤越成熟形成的骨及骨樣組織越多,有時還可見到破骨細胞型鉅細胞及出血及壞死區。
(1)骨母細胞型:主要由具有明顯異型性的惡性骨母細胞組成,形成較多的腫瘤性骨及骨樣組織,細胞的分化程度不一,有的分化較成熟,異型性不明顯,形成瘤骨較多,有的則分化較差,瘤細胞異型性十分明顯,核分裂易見,形成腫瘤性骨及骨樣組織少。
(2)軟骨母細胞型:腫瘤組織中除骨母細胞外,半數為軟骨肉瘤結構,同時可見到腫瘤細胞直接形成腫瘤性骨及骨樣組織。
(3)成纖維細胞型:腫瘤細胞梭形,排列成車輻狀,其間可見腫瘤細胞直接形成腫瘤性骨及骨樣組織。
以上3型往往混合存在,目前稱以上3型為傳統型。
3.電鏡觀察由5種細胞組成,最基本的是惡性成骨細胞,其次為成軟骨細胞、成纖維細胞、肌纖維母細胞及不分化細胞。除5種細胞外還有腫瘤性骨樣組織。
(1)惡性成骨細胞:細胞核為不規則的圓形、卵圓形。核膜鋸齒狀。核染色質輕度凝集,核仁明顯,細胞內充滿粗面內質網,粒線體少,內含少量的嵴,高爾基複合體較發達,細胞表面有突起,細胞間無細胞連接器。
(2)惡性成軟骨細胞:細胞核有明顯的間變,表面有不規則的微絨毛,細胞周圍有一透明區帶,細胞質內有發達的粗面內質網,線粒體卵圓形,有明顯的嵴,高爾基複合體發達,細胞質有
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(3)惡性成纖維細胞:細胞紡錘形,細胞質不規則,細胞核長卵圓形,核膜表面有凹陷,染色質邊集,胞質內有豐富的粗面內質網,粒線體中等量。
(4)不分化細胞:細胞有相對高的核質比例和稀少的細胞器,是成骨肉瘤主要細胞成分。
(5)肌肉纖維母細胞:大多數成骨肉瘤皆可見此細胞,細胞長紡錘形,有豐富的胞質微絲,細胞質內有豐富的粗面內質網。
腫瘤性骨樣組織由膠原纖維和蛋白多醣組成,在腫瘤不同區域內,有不同的表現,成骨區內,骨樣基質佔優勢,成軟骨細胞區內,膠原纖維形成,並有大量的蛋白多醣體,在此纖維細胞區內,纖維細胞無明顯成骨。
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