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标题: 漿細胞白血病的癥狀有哪些漿細胞白血病的診斷方法有哪些 [打印本页]

作者: wumn 时间: 2024-7-19 11:44
标题: 漿細胞白血病的癥狀有哪些漿細胞白血病的診斷方法有哪些
一、漿細胞白血病的癥狀有哪些常見癥狀：淋巴結腫大、貧血、脾腫大、肝腫大
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、繼發感染、溶骨性損害、意識障礙、體重減輕、骨髓漿細胞增多
漿細胞白血病具有貧血、出血、繼發感染、髓外浸潤等急性白血病所共有的臨床表現。相對而言，原發性漿細胞白血病的發病年齡較輕，肝、脾及淋巴結腫大較顯著，無M成分或M成分水準有限，溶骨性病變缺如或較少，對化療反應相對較好。繼發性漿細胞白血病
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是多發性骨髓瘤的終末期，往往貧血、出血較重，M成分水平顯著升高，溶骨性病變嚴重，對化療耐葯。 Vela-Ojeda報告的24例中女性佔62%，貧血88%，出血54%，意識障礙42%，體重減輕71%，肝大25%，脾大21%。
國內診斷標準：
1.呈現白血病的臨床表現或骨髓瘤的臨
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床表現。
2.外周血白細胞分類中，漿細胞≥20%，或絕對數≥2×109/L。
3.骨髓漿細胞增生，原始和幼稚漿細胞明顯增多，伴形
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態異常。
上述標準和國外Kyle提出的診斷標準大致相同，SPCL漿細胞（包括骨髓瘤細胞）的形態學特徵明顯，通常無需經免疫表型檢測即可確診。 PPCL的診斷，有條件時應做免疫表型檢查，以確定原始及幼稚細胞來源於漿細胞。
診斷評析：PCL主要根據外周血漿細胞的數量診斷，
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SPCL，由於先前存在MM病程，不存在診斷的難點，而PPCL，確診前必須排除反應性漿細胞增多症。
二、漿細胞白血病的診斷方法有哪（一）血像
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外周血漿細胞≥2×109/L，或分類≥20%，其中可有原始、幼稚漿細胞或骨髓瘤細胞。白細胞數可升高，也可減少或正常。常伴貧血和（或）血小板減少。 SPCL者全血細胞減少多見。
　　（二）骨髓象
骨髓增生大多活躍，漿細胞，包括原始、幼稚漿細胞或骨髓瘤細胞常>30%。漿細胞形態常有異常。糖原及酸性磷酸酶染色陽性。
　　（三）免疫表型
兩種類型PCL的免疫表型相似，均為CD38、PCA—1、CD56、CD85陽性，而CDl9、CD20、CD22、CD24及HLA-DR為陰性或弱陽性。

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