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标题: 肺囊腺瘤有什麼病因肺囊腺瘤出生後的癥狀 [打印本页]

作者: wumn 时间: 2024-7-19 14:50
标题: 肺囊腺瘤有什麼病因肺囊腺瘤出生後的癥狀
一、肺囊腺瘤的病因CCAM是由於胎兒末端支氣管的過度生長，在肺實質內形成有明顯界限的病變，常累及肺葉一部分或整個肺葉，可累及單側或兩側肺實質，90%可發生縱隔移位。CCAM的確切病因目
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前尚不完全清楚，目前最普遍的觀點認為CCAM是一種錯構瘤樣病變，即伴有一種或多種組織成分的過度發育異常。 CCAM可能是由於胎兒肺芽發育過程中受未知因素影響，局部肺發育受阻繼而導致已發育的肺組織過度生長所致。 Chen HW總結16例產前診斷胎兒肺部疾病，其中8例（8/16）為CCAM，5例（5/16）為BPS和3例（3/16）CCAM合併BPS的混合型病變，出現混合型病變提示CCAM和BPS可能有同一原始的胚基發育。 Moerman等從4例CCAM的屍檢發現，每例均有節段性的支氣管缺如或閉鎖，為支氣管閉鎖是CCAM發生的原發缺陷這一假說提供了更進一步的證據，並提出原發缺陷是在支氣管肺發芽和分支過程中一種發育的受限、停止或缺損引起支氣
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管閉鎖，因閉鎖而致支氣管缺失。研究推測，這種缺陷可發生在胚胎發育的24天，或晚至妊娠19周。 Cass等檢測發現，CCAM病變與相應孕周正常胎兒肺相比較，細胞增殖係數增加2倍，凋亡體僅為1/5，由此假設，CCAM是肺發育過程中細胞增殖和凋亡失衡的結果。 Fromont-Hankard等提出，神經膠質細胞衍生神經營養因數（GDNF）的異常表達導致了肺的發育停滯。也有研究表明，Hoxb-5基因的表達增強與CCAM的發生有關。 Kulwa報導1例胎兒CCAM，其母親妊娠期間有明確的酗酒史，提示酒精可能作為一種致畸原通過P450的介導及乙醇脫氫酶的抑制減少了維甲酸（RA）的生成而導致CCAM的發生。以上的文獻報導為更深入地闡明CCAM的發生機制提供了依據。
二、肺囊腺瘤的病理3.三體牛鞭直營店三體牛鞭評論三體牛鞭成分三體牛鞭經典版牛寶膠囊三體牛鞭常見問題三體牛鞭案例神疲乏力畏寒肢冷三體牛鞭實拍
CCAM的病理形態與其他類型的肺囊腫截然不同，其特徵的病理改變包括：囊腫壁缺乏軟骨組織和支氣管腺體; 囊壁被覆單層、假複層、複層立方或柱狀纖毛上皮及黏液上皮; 過度產生的終末細支氣管結構、無肺泡分化等。 Stocker等通過分析38例CCAM，按照大體和組織學形態將其分為三型：I.型佔65%，病變由單個或複雜的大囊腔組成，囊腔直徑多>2 cm，囊腔內襯覆假復層纖毛柱狀上皮，部分上皮內含黏液細胞，囊壁較厚，包含薄層平滑肌和彈力組織，囊腔之間可見相對正常的肺泡。 II.型佔25%，病變由複雜的小囊腔組成，囊腔直徑多<1 cm，內襯纖毛柱狀或立方上皮，囊壁內無軟骨及黏液腺體，囊腫之間見類似呼吸細支氣管與擴張的肺泡結構，常伴發其他畸形。 III.型佔10%，病變為巨大的非囊性的實性病變，其內為肉眼難以辨認的微囊，鏡下為細支氣管樣結構，襯以立方或柱狀上皮，部分含有纖毛。
依照病理改變，超聲產前診斷CCAM也分為三
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型：I.型為大囊腫型，胸腔內見囊性腫物，囊腔直徑>2 cm，無分隔，囊性腫物周邊可見肺組織回聲。 II.型為微囊型，胸腔內見囊性腫物，表現為多個小囊腫，囊腔直徑<2cm。 III.型為混合型，又稱多囊肺，是由較微小的囊腫與肺組織融合而成，表現為患側胸腔內肺葉增大，回聲增強、均勻，縱隔移向對側。單純的CCAMI.型、II.型預後較好，但III.型常易出現胎兒水腫，預後不良。 CCAM 是由肺循環系統供血的，其病理生理學過程主要是：腫物的壓迫致縱隔的移位，進而出現靜脈的迴流障礙，導致胎兒水腫; 又因腫物的佔位致肺部受壓，導致肺發育不良。

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