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标题: 2型呼吸衰竭死亡率及分類引發呼吸衰竭的病因2 [打印本页]

作者: wumn 时间: 2024-7-20 12:47
标题: 2型呼吸衰竭死亡率及分類引發呼吸衰竭的病因2
慢性呼衰多見於慢性呼吸系疾病，如慢性阻塞性肺病、重度肺結核等，其呼吸功能損害逐漸加重，雖有缺氧，或伴二氧化碳瀦留，但通過機體代償適應，仍能從事個人生活活動，稱為代償性慢性呼衰。
   按病因
近年來也有學者提出呼吸衰竭分類根據可分成：
1、泵衰竭：即由於呼吸驅動力不足（呼吸運動中樞）或呼吸運動受限（周圍神經麻痹，呼吸肌疲勞，胸廓畸形）引起呼吸衰竭稱泵衰竭;
2、肺衰竭：由於氣道阻塞，肺組織病變和肺血管病變所致的呼吸衰竭稱為肺衰竭。
治療上應針對病因處理。按照呼吸功能
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不全側重程度又可將呼吸衰竭分成氧合衰竭和通氣衰竭如肺間質病，肺炎等。 ARDS主要表現氧合衰竭，而慢性阻塞性肺疾病則二者兼有之。
三、呼吸衰竭的檢查診斷呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致不能進行有效的氣體交換，導致缺氧伴（或不伴）二氧化碳瀦留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。
病史及癥狀
（1）多有支氣管、肺、胸膜、肺血管、心臟、神經肌肉或嚴重器質性疾病史。
（2）除原發病癥狀外主要為缺氧和二氧化碳瀦留的表現，如呼吸困難、急促、精神神經癥狀等，併發肺性腦病時，還可有消化道出血。
查體發現
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可有紫紺、意識障礙、球結膜充血、水腫、撲翼樣震顫、視神經乳頭水腫等。
呼吸衰竭為上述病因中各疾病的併發症，並非單獨一個病，併發症因病因不同而出現各種不同的疾病。
　　辅助检查
　　(1)血气分析;静息状态吸空气时动脉血氧分压<8.0千帕(60)、动脉血二氧化碳分压)>6.7千帕为Ⅱ型呼衰，单纯动脉血氧分压降低或伴有动脉血二氧化碳分压<6.7千帕则为Ⅰ型呼衰。
　　(2)其它检查根据原发病的不同而有相应的发现。
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（5）給以呼吸中樞興奮劑;
（6）掌握適應症，正確使用機械輔助通氣。呼吸衰竭時必定有嚴重缺氧，因此糾正缺氧，提高Pao2水準對每個患者都是必要的。
2、防止與去除誘因的作用：對於可能引起呼吸衰竭的疾病，還必須同時防止誘因的作用。例如對於創傷、休克患者，要避免吸入高濃度氧、輸給久存血庫的血液或輸液過量等，以免誘發成人呼吸窘迫綜合征。有呼吸系統疾病的患者必須作手術時，應先檢查病人的肺功能儲備力。對肺功能已有損害或慢性呼吸衰竭的病人更應積極防止及去除各種誘因的作用，以免誘發急性呼吸衰竭。

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