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标题: 風濕熱能活多久風濕熱對生活有什麼危害3 [打印本页]

作者: wumn 时间: 2024-7-24 14:20
标题: 風濕熱能活多久風濕熱對生活有什麼危害3
對風濕性關節炎，首選非甾類抗炎藥，常用阿司匹林，開始劑量成人3~4g/日，小兒80~100mg/kg/日，分3~4次口服。對心臟炎，一般採用糖皮質激素治療。為防止停用激素后出現反跳現象，可於停用激素前2周或更早一些時間加用阿司匹林，待激素停用2~3周后才停用阿司匹林。抗風濕療程，單純關節炎為6~8周，心臟炎療程最少12周，如病情遷延，應根據臨床表現及實驗室檢查結果，延長療程至病情完全恢復為止。
亞臨床心臟炎的處理：既往無心臟炎病史，近期有過風濕熱，無需特殊處理，定期追蹤及堅持長效青黴素預防。對曾患心臟炎或現患風濕性心臟病者如僅有輕微體征改變而實驗室、超聲心動圖、心電圖檢查正常者，無需抗風濕治療，追蹤觀察; 而如上述檢查變化明顯且無其它原因解釋，可試行2周的抗風濕治療，實驗室檢查恢復正常，則不需進一步處理，如實驗室檢查仍不正常，可再繼續抗風濕治療2周后複查，若仍不陰轉，又有可疑癥狀及體征或超聲心動圖或心電圖改變者，需進行正規抗風濕治療。
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風濕熱的預防包括一級預防和二級預防。
一級預防
即加強保健和
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衛生宣教工作，阻斷A組乙型溶血性鏈球菌感染的傳播，阻止風濕熱的發生。具體措施包括：（1）改善社會經濟的狀況; (2) 改善居住環境，避免人口稠密; （3）預防營養不良，開展體育鍛煉，增強體質，提高抗病能力; (4) 防寒、防潮，積極預防上呼吸道感染，徹底治療鏈球菌感染的急慢性病灶; （5）衛生宣教。
二級預防
是預防風濕熱復發或繼發性風濕性心臟病。對再發風濕熱或風濕性心臟病的繼發性預防用藥：應視病情每1~3周肌注上述劑量一次，至鏈球菌感染不再反覆發作后，可改為每4周肌注一次。對青黴素過敏或耐葯者，可改用紅黴素0.25g，每日4次，或羅紅黴素150mg，每日2次，療程10天。或用林可黴素、頭孢類或喹諾酮類亦可。近年有提出，阿奇黴素5天療程方法，16歲以上患者第一天500mg/d，分兩次服，第2~5天250mg頓服，經上述足療程治療后
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，可繼用紅黴素0.5g/d或磺胺图胺囪胺图胺囪胺囮胺囮胺囪胺图胺囪胺囪胺囱胺囮胺囮啶（或磺胺噻唑）0.5g，一日一次（體重<27kg者），或1g，一日一次（體重≥27kg者）作長期預防。要注意多飲水，定期複查血像，以防白細胞減少。根據患者年齡、鏈球菌易感程度、風濕熱發作次數、有無瓣膜病遺留決定繼發預防期限。對單純關節炎，預防期限可稍縮短，兒童患者最少至21歲或持續8年，成人患者最少5年。年幼患者、有易感傾向，反覆風濕熱發作，有過心臟炎或遺留瓣膜病者，預防期限最少10年或至40歲，甚至終身預防。對曾有心臟炎，但無瓣膜病遺留者，預防期限最少10年，兒童患者至成年為止。

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