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标题: 糖尿病腎病每天食普當心糖尿病腎病的幾種徵兆2 [打印本页]

作者: wumn 时间: 2024-7-28 10:11
标题: 糖尿病腎病每天食普當心糖尿病腎病的幾種徵兆2
2、水腫臨床糖尿病腎病早期一般沒有水腫，少數病人在血漿蛋白降低前，可有輕度水腫，若大量蛋白尿，血漿蛋白低下，水腫加重，多為疾病進展至晚期表現。
　　3、高血压在1型无肾病的糖尿病病人中高血压患病率较正常人并不增加，2型糖尿病病人伴高血压较多，但若出现蛋白尿时高血压比例也升高，在有肾病综合征时病人伴有高血压，此高血压大多为中度，少数为重度。
台灣享硬瑪卡官網　　4、肾功能衰竭糖尿病肾病进展快慢有很大的差异，有的病人轻度蛋白尿可持续多年，但肾功能正常，有的病人尿蛋白很少，可快速发展出现肾病综合征，肾功能逐渐恶化，最终出现尿毒症。
　　5、蛋白尿早期糖尿病肾病无
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临床蛋白尿，只有用放射免疫方法才能检测出微量蛋白尿，临床糖尿病肾病早期惟一的表现为蛋白尿，蛋白尿从间歇性逐渐发展为持续性。
三、糖尿病肾病的三大主要病因　1、高血糖　　疾病的发生与高血糖
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密切相关，血糖控制不佳可加速，糖尿病肾病发生发展，良好的血糖控制，可明显延缓其发展。高血糖糖基化终产物生成增多后，引起系膜细胞增生，细胞外基质增多，系膜扩张，肾小球基底膜增厚等。
　　2、遗传因素
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　　糖尿病肾病的发生，还表现出家庭聚集现象，有高血压家族史的糖尿病患者中，糖尿病肾病的发生率，也高于无高血压家庭史的患者。此外，在不同种族间，糖尿病肾病的发生率，也存在差别。表明糖尿病肾病发生与遗传有关。
　　3、肾血流动异常
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　　高血糖时，肾小球内高灌注，高滤过状态，跨毛细血管壁压力增高，使系膜细胞扩张，上皮细胞足突融合，和产生致密小滴，肾小球上皮细胞从基底膜上脱落。肾小球基膜Ⅳ型胶原信，使糖核酸增高，使基膜增厚，最终形成系膜的弥漫性、结节变，发生肾小球硬化。
四、糖尿病肾病诊断和鉴别诊断享硬瑪卡無效享硬瑪卡怎麼樣享硬瑪卡壞處
糖尿病病人臨床上出現腎臟損害應考慮糖尿病腎病，家族中有腎臟病者、明顯高血壓、胰島素抵抗，GFR明顯過高或伴嚴重高血壓者為發生糖尿病腎病的高危因素。微量白蛋白尿是診斷糖尿病腎病的標誌。微量白蛋白尿指UAE持續升高20~200μg/min，或尿白蛋白30~300mg/24h，尿肌酐為30~300μg/mg。
由於微量白蛋白尿是臨床診斷早期糖尿病腎病的主要線享硬瑪卡壯陽享硬瑪卡有毒享硬瑪卡高血壓索，目前美國糖尿病協會建議，對於1型糖尿病病人，起病5年後就要進行尿微量白蛋白的篩查; 而對於2型糖尿病則在確診糖尿病時應同時檢查。但一次檢查陽性，還不能確診為持續微量白蛋白尿，需要在3~6月內複查，如果3次檢查中2次陽性，則可確診; 如為陰性，則應每年檢查一次。
微量白蛋白尿還與糖尿病的其他多種併發症有關，包括高血壓、高脂血症、動脈粥樣硬化和心血管疾病等。因此出現微量白蛋白尿不一定就代表發生了糖尿病腎病，其出現以後是否必然進展到明顯蛋白尿進而慢性腎衰退尚存在爭議。在幾
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較大系列的長期觀察中發現有微量白蛋白尿的糖尿病病人，10年中僅有30%~45%轉為臨床顯性蛋白尿，另有30%微量白蛋白尿消失，這在2型糖尿病中更明顯。因此應多次檢查、連續隨訪才可判定。
明顯蛋白尿（>500mg/d）或腎病綜合征等均提示腎臟病變明顯，在1型糖尿病中，凡有蛋白尿同時合併糖尿病視網膜病變，特別是青春期后的病人，幾乎可以確定為糖尿病腎病。
2型糖尿病伴有蛋白尿的糖尿病病人，在診斷糖尿病腎病之前必須仔細排除其他可能引起蛋白尿的原因，尤其對於不能明確發病時間的2型糖尿病病人。臨床上出現下列情況應考慮糖尿病合併了其他腎臟病：（<>）有明顯蛋白尿但無明顯糖尿病視網膜
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病變; （<>）急性腎損傷; （<>）腎炎性血尿，尿沉渣以畸形紅細胞為主或有紅細胞管型; （<>）不伴高血壓的腎病綜合征; （<>）短期內蛋白尿明顯增加等。出現上述情況應考慮腎活檢以除外其他原因的腎小球病。

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