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标题:
胰島素的最新分類和用法,一文掌握!| 聯合國糖尿病日
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作者:
qeqwrr
时间:
2021-11-23 14:49
标题:
胰島素的最新分類和用法,一文掌握!| 聯合國糖尿病日
胰島素
是一種促進合成代謝、調節血糖濃度的激素胰島素是人體內唯一降血糖的激素。
生理作用:
促進葡萄糖攝取、利用和糖原合成,抑制糖原分解;促進葡萄糖轉變為脂肪酸及甘油三酯,抑制糖異生;促進氨基酸進入細胞合成蛋白質,抑制脂肪或蛋白質分解。
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進行性胰島 β 細胞功能喪失;
脆性糖尿病階段:胰島 B 細胞完破壞[1]。
2. 2 型糖尿病:
(1)口服藥物治療不佳,較大劑量多種口服藥聯合治療后糖化血紅蛋白(HbA1c)仍大於 7.0% 時;
(2)新發病,空腹血糖(FPG) > 11. 1 mmol/L, HbA1c > 9%[2] ;
(3)特殊人群:肝腎功不全、妊娠期、兒童;
(4)圍手術期,合併急、慢性併發症,合併感染,住院期間血糖持續 ≥ 10.0 mmol/L。
3. 難以分型的糖尿病患者[3] 。
意義:
能高血糖的臨床癥狀迅速緩解,明顯修復 β 細胞功能,維持血糖長期達標,減少各種遠期併發症的發生[4]
胰島素的發展經歷了 2 次革命:第 1 次是
從動物胰島素到人胰島素
,解決免疫原性問題;第 2 次是 20 世紀 90 年代,
從人胰島素到胰島素類似物
,解決類比生理胰島素分泌的問題。
胰島素
胰
注:
上表中的起效時間均指
皮下給葯
時間。
只有短效人胰島素和超短效胰島素類似物(門冬胰島素、賴脯胰島素等)可靜脈輸注,用於糖尿病急性併發症(糖尿病酮症酸中毒和高滲性高血糖狀態)的救治;靜脈輸注應比皮下給葯的起效時間快。
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此外的基礎胰島素、預混胰島素、雙胰島素不建議靜脈給葯,主要是因其分子結構、延長機制所決定,不宜輸液器靜脈輸注,可能會堵塞導管及引起低血糖反應。
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