糖尿病入院檢查那麼多，都有必要做嗎？有什麼注意事項？2 - 我爱AQ

（1）尿常規：應重點關注尿糖、尿蛋白、尿酮體、尿白細胞等指標，初步判斷患者是否有尿路感染、有無腎臟病變或酮症酸中毒。

（2）尿微量白蛋白：主要是查「24 小時尿微量白蛋白定量」或隨機尿的「尿白蛋白與肌酐的比值（ACR」，這項檢查主要用於篩查「早期糖尿病腎病」。

糖尿病腎病通常分 5 期，在糖尿病腎病的早期（3 期），病人往往沒有自覺癥狀，而只是表現為微量白蛋白尿，如果能在這個階段及時發現，及早干預，病情大多可以逆轉，而一旦過了這個階段，病情將不可逆轉。

瞭解患者肝腎功能有無問題，觀察所用藥物對肝腎有無影響，指導臨床科學選藥，因為有些口服降糖葯在肝腎功能不全時禁忌使用。另外，我們還可以根據血肌酐值計算出腎小球濾過率（eGFR），來評估患者的腎功能。

高血壓、脂代謝紊亂均為心腦血管疾病的重要危險因素，必須加強監測、嚴格控制。普通糖尿病患者要求將血壓控制在 130/80 mmHg 以下，對已出現蛋白尿者，要求血壓控制在 125/75 mmHg 以下。

普通糖尿病患者要求將低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制在 2.6 mmol/L 以下，糖尿病同時合併心腦血管疾病的患者，要求將 LDL-C 應控制在 1.8 mmol/L 以下。

包括血糖、電解質、血酮體、血乳酸、二氧化碳結合力、血 PH 值等等，主要用於排查糖尿病酮症酸中毒、非酮症高滲性昏迷、乳酸性酸中毒等糖尿病急性併發症。

近年研究發現，糖尿病與腫瘤關係十分密切，糖尿病人群肝癌、胰腺癌、結直腸癌、乳腺癌等腫瘤的發生風險明顯高於普通人群，建議糖尿病常規查腫瘤標誌物，這一點以往常被忽略。

BMI = 體重（kg）/身高2（m2）。正常標準是 < 24。體重指數可作為每日攝入熱量多少的參考依據，還可以指導臨床選藥。例如，超重或肥胖的糖尿病患者首選雙胍類藥物，消瘦的糖尿病患者首選磺脲類藥物。

心電圖可以反映有無心律失常及心臟缺血，心臟超聲可以發現心臟結構和心功能異常。通過這些檢查，有助於及早發現病人的心血管併發症。

需要提醒的是，糖尿病人由於感覺神經受損，在發生心絞痛、急性心梗時，往往沒有胸痛等典型癥狀，很容易被漏診而延誤診治，因此，一定不要忽視這方面的篩查。

瞭解患者有無視網膜病變、白內障、青光眼等糖尿病眼部併發症。需要提醒的是，糖尿病視網膜病變（DR）早期往往沒什麼癥狀，而若等到視力明顯下降時才去檢查眼底，病情往往已不是早期，錯失最佳治療時機。因此，在糖尿病確診伊始就要檢查眼底，以便早發現、早治療。

下肢血管超聲主要用於瞭解患者下肢血管病變的範圍及嚴重程度。

ABI 代表踝動脈收縮壓與肱動脈收縮壓的比值，正常值應大於0.9。若小於 0.9，則表示下肢動脈血管有硬化;若小於 0.6，則表示下肢血管病變比較嚴重。

通過神經肌電圖檢查，可以早期發現糖尿病性周圍神經病變，通過及早干預，有望使病變逆轉。也可採取更簡單的辦法 ——「尼龍絲觸覺檢查」，即用 10 克的單尼龍絲刺激患者的足部，觀察患者是否存在感覺異常。

注意：糖尿病周圍神經病變（DPN）早期癥狀常不明顯，而當出現麻木、痛覺、感覺減退或消失等典型癥狀時，病變已不是早期，因此，早期篩查非常重要。

與普通人群相比，糖尿病人更容易發生骨質疏鬆，許多糖尿病人經常腰背疼痛、四肢無力與之不無關係。通過檢查骨密度（BMD），可以瞭解病人有無骨量減少及骨質疏鬆，以便及早干預。

（1）胸部 X 光或 CT 檢查：瞭解病人是否同時合併肺部感染或肺結核。

（2）腹部 B 超檢查：看看患者是否有脂肪肝、膽石症或其他慢性肝病。

檢查有無蛀牙、牙齦炎、牙周膿腫、牙槽骨吸收、牙齒鬆動脫落、口腔黴菌感染等等。

許多糖尿病患者長期飽受悲觀、焦慮、抑鬱等不良情緒困擾，鬱鬱寡歡、不能自拔。根據調查，糖尿病患者抑鬱的發生率約為10%。通過專門的心理測試，可以及早發現病人的心理問題，及時干預。

需要提醒的是，糖尿病是一種「心身疾病」，穩定的情緒和良好的心態對於血糖的平穩控制非常重要，而臨床醫生關注的常常是病人軀體問題，而對心理問題往往重視不夠，而後者對病人的生活品質及疾病預後同樣非常重要。