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标题: 一個公式預測"冠心病"風險，來自權威心臟病專家的推薦 [打印本页]
作者: qeqwrr 时间: 2021-11-25 11:16
标题: 一個公式預測"冠心病"風險，來自權威心臟病專家的推薦
道路堵塞，交通會癱瘓;血管堵了，同樣會牽連一片。 如果連接心臟的重要血管被堵，下游的心肌得不到充足的血液灌注，就會出現心肌缺血。
美國國家心肺和血液研究所心臟病學首席專家、92歲的布勞恩沃爾德教授研究了一輩子心臟問題，他給出的答案是——控制血脂。
同時，布勞恩沃爾德將壞膽固醇（低密度膽固醇）與年齡相結合，推出了一個公式預測冠心病風險。
《生命時報》（微信搜索"LT0385"即可關注）結合這一公式採訪權威專家，教你將冠心病風險降到最低。
復旦大學附屬中山醫院心內科副主任醫師 趙剛
冠心病，主要包括心梗和心絞痛兩大類，其中因急性心肌梗死導致的心臟性猝死，已占猝死總數的90%以上。
布勞恩沃爾德教授研究發現，「壞膽固醇」水平過高和冠心病關係密切，但該指標處於「正常範圍」，也不代表不會得冠心病。
那麼，
大家不妨拿出自己的血脂檢查結果和計算機，用公式來算一下：
■ 膽固醇·年（克·年）=壞膽固醇（毫摩爾/升）×38（轉換常數∶由毫摩爾/升轉換為毫克/分升）×年齡（歲）/1000。
■ 如果胆固醇·年达到临界值——7克·年，罹患动脉粥样硬化性心血管病的可能性就非常高。
比如，一位家族性高胆固醇血症患者的年龄是35岁，坏胆固醇为5.2毫摩尔/升（相当于200毫克/分升），他的胆固醇·年=5.2×38×35/1000≈7克·年，说明他在35岁时，已经有动脉粥样硬化性疾病了。
再比如，一位70岁的患者坏胆固醇水平为2.6毫摩尔/升，他的胆固醇·年=2.6×38×70/1000≈7克·年。
这个结果对一个70岁的患者来说是正常的，因为普通人群罹患动脉粥样硬化性心血管病的年龄就在70岁左右。
如果能提前控制好壞膽固醇水準，比如一位普通人在30歲時，將壞膽固醇由2.6毫摩爾/升降至1.8毫摩爾/升，那他在70歲時的膽固醇·年=2.6×38×30/1000+1.8×38×40/1000=5.7克·年，還沒有達到臨界點7克·年，那他70歲時得冠心病的可能性布勞恩沃爾德提醒，若膽固醇·年計算值≥7，即便血脂處於"正常水準"也提示該降脂了，否則將面臨較大冠心病風險。
布勞恩沃爾德將年齡與壞膽固醇關聯起來，既將冠心病最重要的危險因素"高血脂"考慮在內，又結合了患者的年齡，以綜合預測冠心病風險。
血脂異常與否，主要看四項指標：總膽固醇、好膽固醇（高密度脂蛋白膽固醇）、壞膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇）和甘油三酯。
在四項指標中，「壞膽固醇」是形成動脈粥樣斑塊的原料，斑塊又是發生心梗、腦梗的基礎。
人體內的膽固醇主要有兩個來源：1/4是吃進去的，3/4是自身肝臟合成的。 所以，降低膽固醇也要從這些方面入手：
飲食方面要限制食鹽攝入量，少吃醃制食物、油炸食品等，多吃果蔬。
中國疾病預防控制中心營養與健康所發佈的《中國食物成分表》中提到，在常見食物中，每100克可食用部分中膽固醇含量里排在前列的有：
豬腦（2571毫克）、鴨蛋黃（1576毫克）、雞蛋黃（1510毫克）、豬肝（1017毫克）、魷魚干（871毫克）、鹹鴨蛋（647毫克）、雞蛋（648毫克）、蝦米（525毫克）、雞肝（476毫克）、豬腰子（430毫克）。
要控制這些食物的攝入量，高膽固醇血症患者要盡量少吃。
對普通人來說，增加運動、保持飲食均衡、作息規律是控制膽固醇水準最有效的辦法。 對於已患有高膽固醇血症的人，則需要額外用藥。
他汀類藥物是血脂異常藥物治療的基石，推薦將中等強度的他汀作為血脂異常人群常用藥物;他汀不耐受者、膽固醇水準不達標者、嚴重混合型高脂血症者，應考慮調脂藥物的聯合應用。
他汀是降膽固醇的首選藥物，如果吃1片效果不好，也不要自行加量。 因為增加他汀劑量後，療效增幅並不顯著（約6%），副作用風險卻大大增加。 最好的辦法是在醫生指導下，聯合使用其他類型的降膽固醇藥
儘早發現膽固醇水平異常才能儘快干預。建議20歲以上的成年人，至少每5年測一次空腹血脂;
具有危險因素者，如男性超過45歲、女性絕經后、吸煙、肥胖、有家族史者，應每半年到1年檢測一次;
缺血性心血管疾病等高危人群，應每3~6個月測一次血脂。
控制血脂的同時，應該注意血壓、血糖、尿酸等心血管危險因素的協同控制，這些心血管危險因素常常互為因果，"狼狽為奸"
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