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标题: 男性快看！解讀《良性前列腺增生症中西醫融合藥物治療... [打印本页]

作者: vcbghcv 时间: 2022-3-4 15:37
标题: 男性快看！解讀《良性前列腺增生症中西醫融合藥物治療...

當前臨床上，根據國內文獻報導和Meta薈萃分析顯示，關於良性前列腺增生症的治療，採取中西醫結合治療的方式，較單純中醫或單純西醫治療BPH，顯示出更大的優勢。但鑑於中西醫結合治療，目前臨床上尚缺乏規範的中西醫結合診療方案，辯證分型教條化，不具備中醫系統知識的西醫大夫難以根據中醫共識來指導中成藥的使用，因此由北京中醫藥大學東直門醫院、北京大學第一醫院、北京協和醫院、中日友好醫院聯合帶頭起草了這份共識《良性前列腺增生症中西醫融合藥物治療專家共識》，該共識參考國內外最新指南及研究成果，能夠體現共識內容的新穎性、科學性和指導性，也能夠保證共識內容的準確性和統一性，特別是共識由李海鬆在內的國內眾多知名中西醫結合男科專家參與編寫和討論，確保該共識的權威性、實用性和可操作性。

為了方便大家更好地結合自己的症狀，找到共識中對應的藥物治療方案，筆者特增加大致目錄順序，以方便大家查詢!

一、良性前列腺增生的概述
二、當BPH單獨表現為“尿頻”時的藥物治療
三、當BPH表現為“尿頻”伴隨“腰膝酸冷”時的藥物治療
四、當BPH表現為“尿急”伴隨“小腹墜脹”時的藥物治療
五、當BPH表現為“尿頻尿急”時的藥物治療
六、當BPH表現為“尿頻尿急”伴隨“尿道灼熱疼痛”時的藥物治療
七、當BPH表現為“尿頻尿急”伴隨“伴小腹墜脹”時的藥物治療
八、當BPH表現為“夜尿增多”時的藥物治療
九、當BPH表現為“夜尿增多”伴隨“腰膝酸軟”時的藥物治療
十、當BPH表現為“急迫性尿失禁”時的藥物治療
十一、當BPH表現為“充盈性尿失禁”時的藥物治療
十二、當BPH表現為“排尿困難”時的藥物治療
十三、當BPH表現為“排尿困難”伴隨“尿道灼熱疼痛”時的藥物治療
十四、當BPH表現為“排尿困難”伴隨“伴小腹部不適”時的藥物治療
十五、當BPH表現為“排尿困難”伴隨“畏寒肢冷”時的藥物治療
十六、當BPH表現為“排尿困難”伴隨“體倦乏力”時的藥物治療
十七、當BPH表現為“排尿困難”伴隨“伴腰膝酸重”時的藥物治療
十八、當BPH表現為“尿等待”時的藥物治療
十九、當BPH表現為“尿後滴瀝”時的藥物治療
二十、當BPH表現為“尿後滴瀝”伴隨“尿道灼熱疼痛”時的藥物治療
二十一、當BPH表現為“尿後滴瀝”伴隨“小腹墜脹”時的藥物治療
二十二、當BPH表現為“尿後滴瀝”伴隨“小腹針刺樣疼痛”時的藥物治療
二十三、當BPH表現為“尿後滴瀝”伴隨“腰膝酸軟”時的藥物治療
二十四、當BPH伴隨“勃起功能障礙”時的藥物治療
二十五、當BPH伴隨“前列腺體積增大（>30ml)”時的藥物治療
二十六、《良性前列腺增生症中西醫融合藥物治療專家共識》的總結與展望
二十七、參考文獻

一、良性前列腺增生的概述

良性前列腺增生症,英文簡稱BPH(下文用BPH代替良性前列腺增生)。BPH表現為前列腺良性增大。流行病學研究顯示，BPH通常發生在40歲以後。但當年齡到了60歲時，大約會有大於50%男性患BPH,而隨著年齡增加，到了80歲時，大約高達83%的男性患有BPH。臨床上將BPH導致的下尿路症狀，分為儲尿期症狀、排尿期症狀和排尿後症狀。尿期症狀包括尿頻、尿急、夜尿增多等；排尿期症狀包括排尿困難、尿等待、尿流變細等；排尿後症狀包括排尿不完全（尿不盡感）、尿後滴瀝等。

二、當BPH單獨表現為“尿頻”時的藥物治療

西藥部分：

推薦首選的治療藥物為a1受體阻滯劑。該藥主要作用是選擇性阻斷前列腺中的α1受體，鬆弛前列腺平滑肌，從而改善排尿不暢等症狀。具體有3種：包括鹽酸坦索羅辛（0.2mg,每日一次）、甲磺酸多沙唑嗪（1mg/次，每日一次）、鹽酸特拉唑嗪（2mg/次，每日一次）。

除了上述3種推薦首選的a1受體阻滯劑之外，推薦備選的口服藥物有3種：包括M受體拮抗劑托特羅定（2mg/次，每日兩次）、β3-受體激動劑米拉貝隆（50mg/次，每日一次）、舍尼通（1片/次，每日三次）。值得注意的是，雖然允許托特羅定作為治療BPH“尿頻”的備選藥物，但在運用該藥物時，仍然需要與上述3種首選的α1受體阻滯劑之一聯合使用。

中成藥部分：

推薦使用靈澤片（4片/次，每日三次）。該藥屬於補腎活血利濕劑，主要藥物有烏靈菌粉、莪朮、浙貝母等，具有益腎活血，散結利水的功效。該藥需要和推薦首選的3種α1受體阻滯劑之一聯合使用。也可以和推薦首選的3種α1受體阻滯劑之一以及推薦備選的托特羅定、米拉貝隆之一聯合使用。

除了令澤片之外，還可以考慮使用前列康片（3～4片/次，每日三次），一個月為一療程。該藥屬於油菜花粉製劑，具有補腎固本的功效，用於腰膝酸軟，尿後餘瀝或失禁，及慢性前列腺炎、前列腺增生具有上述症候者。該藥需要和推薦首選的3種α1受體阻滯劑之一聯合使用。也可以和推薦首選的3種α1受體阻滯劑之一以及推薦備選的托特羅定、米拉貝隆之一聯合使用。

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