腰椎間盤突出的臨床表現腰間盤突出怎麼辦 - 我爱AQ

　　現在的很多老年人都會有腰間盤突出的現象，那麼怎麼確定自己患的就是腰間盤突出呢?腰椎間盤突出的臨床表現有哪些?腰椎間盤突出的病理原因又有哪些?腰椎間盤突出的治療方法是什麼?下面就讓小編帶大家了解一下吧。

　　是大多數患者早呈現的症狀。發生率約91%。因為纖維環外層及後縱韌帶遭到髓核影響，經竇椎神經而產生下腰部感應痛，有時可伴有臀部痛苦。

　　雖然高位腰椎間盤突出(腰2～3、腰3～4)可以引起股神經痛，但臨床少見，不足5%。絕大多數患者是腰4～5、腰5～骶1間隙突出，表現為坐骨神經痛。典型坐骨神經痛是從下腰部向臀部、大腿後方、小腿外側直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會加劇。放射痛的肢體多為一側，僅極少數中央型或中央旁型髓核突出者表現為雙下肢症狀。坐骨神經痛的原因有三：①破裂的椎間盤產生化學物質的刺激及自身免疫反應使神經根發生化學性炎症;②突出的髓核壓迫或牽張已有炎症的神經根，使其靜脈回流受阻，進一步加重水腫，使得對疼痛的敏感性增高;③受壓的神經根缺血。上述三種因素相互關連，互為加重因素。

　　向正後方傑出的髓核或脫垂、游離椎間盤組織壓榨馬尾神經。其主要表現為大、小便妨礙，會陰和肛周感覺反常。嚴重者可呈現大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等症狀，臨床上罕見。

　　(1)腰椎側凸是為了減輕痛苦的長期形姿態而導致的變形。視髓核傑出的部位與神經根之間的聯繫不同而表現為脊柱彎向健側或彎向患側。如髓核傑出的部位坐落脊神經根內側，因脊柱向患側彎曲可使脊神經根的張力減低，所以腰椎彎向患側;反之，如傑出物坐落脊神經根外側，則腰椎多向健側彎曲。

　　(2)腰部活動受限大部分患者都有不同程度的腰部活動受限，急性期尤為明顯，其中以前屈受限明顯，因為前屈位時可進一步促使髓核向後移位，並增加對受壓神經根的牽拉。

　　(3)壓痛、叩痛及骶棘肌痙攣壓痛及叩痛的部位基本上與病變的椎間隙相一致，80%～90%的病例呈陽性。叩痛以棘突處為明顯，系叩擊振動病變部所致。壓痛點主要位於椎旁1cm處，可出現沿坐骨神經放射痛。約1/3患者有腰部骶棘肌痙攣。

　　(1)直腿抬高試驗及加強試驗患者仰臥，伸膝，被動抬高患肢。正常人神經根有4mm滑動度，下肢抬高到60°～70°始感膕窩不適。腰椎間盤突出症患者神經根受壓或粘連使滑動度減少或消失，抬高在60°以內即可出現坐骨神經痛，稱為直腿抬高試驗陽性。在陽性病人中，緩慢降低患肢高度，待放射痛消失，這時再被動屈曲患側踝關節，再次誘發放射痛稱為加強試驗陽性。有時因髓核較大，抬高健側下肢也可牽拉硬脊膜誘發患側坐骨神經產生放射痛。

　　(2)股神經牽拉試驗患者取俯臥位，患肢膝關節完全伸直。檢查者將伸直的下肢高抬，使髖關節處於過伸位，當過伸到一定程度出現大腿前方股神經分佈區域疼痛時，則為陽性。此項試驗主要用於檢查腰2～3和腰3～4椎間盤突出的患者。

　　(1)感覺障礙視受累脊神經根的部位不同而出現該神經支配區感覺異常。陽性率達80%以上。早期多表現為皮膚感覺過敏，漸而出現麻木、刺痛及感覺減退。因受累神經根以單節單側為多，故感覺障礙範圍較小;但如果馬尾神經受累(中央型及中央旁型者)，則感覺障礙範圍較廣泛。

　　(3)反射改變亦為本病易發生的典型體徵之一。腰4神經根受累時，可出現膝跳反射障礙，早期表現為活躍，之後迅速變為反射減退，腰5神經根受損時對反射多無影響。骶1神經根受累時則跟腱反射障礙。反射改變對受累神經的定位意義較大。