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标题: 腰椎間盤突出的臨床表現腰間盤突出怎麼辦(2) [打印本页]

作者: wumn 时间: 2022-4-8 13:36
标题: 腰椎間盤突出的臨床表現腰間盤突出怎麼辦(2)

1.腰椎間盤的退行性改變是基本因素

　　髓核的退變主要表現為含水量的降低，並可因失水引起椎節失穩、鬆動等小範圍的病理改變;纖維環的退變主要表現為堅韌程度的降低。

　　2.損傷

　　長期反复的外力造成輕微損害，加重了退變的程度。

　　3.椎間盤自身解剖因素的弱點

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　　椎間盤在成年之後逐漸缺乏血液循環，修復能力差。在上述因素作用的基礎上，某種可導致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發因素，即可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅韌的纖維環，造成髓核突出。

　　4.遺傳因素

　　腰椎間盤突出症有家族性發病的報導。

　　5.腰骶先天異常

　　包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小關節畸形和關節突不對稱等。上述因素可使下腰椎承受的應力發生改變，從而構成椎間盤內壓升高和易發生退變和損傷。

　　6.誘發因素

　　在椎間盤退行性變的基礎上，某種可誘發椎間隙壓力突然升高的因素可致髓核突出。常見的誘發因素有增加腹壓、腰姿不正、突然負重、妊娠、受寒和受潮等。

　　腰椎間盤突出的治療方法

　　非手術療法

　　腰椎間盤突出症大多數病人可以經非手術治療緩解或治愈。其治療原理並非將退變突出的椎間盤組織回復原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納，減輕對神經根的壓迫，松解神經根的粘連，消除神經根的炎症，從而緩解症狀。

　　非手術治療主要適用於：年輕、初次發作或病程較短者;症狀較輕，休息後症狀可自行緩解者;影像學檢查無明顯椎管狹窄。

　　1、牽引治療

　　採用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內壓，椎間盤突出部分回納，減輕對神經根的刺激和壓迫，需要專業醫生指導下進行。

　　2、絕對臥床休息

　　初次發作時，應嚴格臥床休息，強調大、小便均不應下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。臥床休息3週後可以佩戴腰圍保護下起床活動，3個月內不做彎腰持物動作。此方法簡單有效，但較難堅持。緩解後，應加強腰背肌鍛煉，以減少復發的機率。

　　3、理療和推拿、按摩

　　可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內壓力，但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重，應慎重。

　　經皮髓核切吸術

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　　通過特殊器械在X線監視下進入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出或激光氣化，從而減輕椎間盤內壓力達到緩解症狀目的，適合於膨出或輕度突出的病人，不適合於合併側隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內者。

　　手術治療

　　手術方法

　　經後路腰背部切口，部分椎板和關節突切除，或經椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出，行椎板切除後，經硬脊膜外或硬脊膜內椎間盤切除。合併腰椎不穩、腰椎管狹窄者，需要同時行脊柱融合術。近年來，顯微椎間盤摘除、顯微內鏡下椎間盤摘除、經皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創外科技術使手術損傷減小，取得了良好的效果。

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