上熱下寒是現代人最常見的一種癥狀，其主要表現是熱證與寒證並存：常年上火，總是口腔潰瘍、舌瘡、慢性咽炎、失眠，同時又表現出很多體寒癥狀，如舌體胖大、大魚際發青、下肢冰涼等。
在飲食上，這類人群也非常挑剔，吃點兒熱的就上火，吃點兒寒的就傷陽，只能吃溫的東西。
中醫認為，上熱下寒其實有更確切的表述方式：「真寒假熱」，或「陽不歸位」。。
《黃帝內經》里說：「今夫熱病者，皆傷寒之類也，人之傷於寒也，則為病熱」。。
這句話指出「寒為熱病之因」，體內寒邪過盛，就會把陽氣排斥在外，陽氣上浮外散，就會表現為上部熱象，人就會出現上火癥狀。 也就是說，體寒是上火的根源！
實火虛火，如何區分？
所以，在對付上火之前，你得先分清楚到底是實火還是虛火？
實火：從來不上火，但吃了一些東西后，突然上火了，多半是實火;
虛火：經常出現口腔潰瘍、舌瘡、青春痘、失眠之類的上熱癥狀，喝了涼茶之後會好一點，但不喝的時候又不行了，並且反覆發作，一定是虛火。
火的屬性不同，治法自然也不同。 一句話：實火用瀉法，主要是清熱、降火，建議服用敗火藥（如牛黃解毒丸）;虛火用補法，主要是補陽、滋陰。
並且，針對虛火，補陽與滋陰並不矛盾。 因為陽氣越弱，體寒越重，脾胃越虛，而脾胃乃氣血生化之源，脾胃虛弱，氣血津液就會不足，身體就會燥熱。 所以，常年虛火的人，身體往往都是陰陽俱虛。
上熱下寒，怎麼形成的？
陽主升，陰主降。 但是，如果陽一直在上，陰一直在下，就是陰陽分離，說明陰陽二者沒有交集了，你是你，它是它，那就無法構成對立制約、互根互用的關係，二者之間都沒有互動了，當然不會產生任何關係、任何變化。
反之，只有陽在下，自下而升，陰在上，自上而降，二者才能發生關聯，有了關聯才能對立制約、互根互用、消長平衡、相互轉化，這才叫“陰陽交感”。
所以，人體的最佳狀態是陰在上陽在下，你顛倒了，就會上熱下寒。
那麼，為什麼陰陽會顛倒呢？ 中醫認為，心主火，位居人體的上部，好比天上的太陽;腎主水，位居人體的下部，好比地上的河流。 水火不濟，體內氣血陰陽就無法迴圈正常，陰陽就顛倒了。
打個比方，假設心火和腎水是兩輛汽車，要想兩車相遇，必須符合兩個條件：一是汽車本身正常;二是道路沒有堵塞。
1腎陽虧虛清末著名傷寒學家鄭欽安在《醫理真傳》中指出：陽氣過衰，陰氣過盛，而陰中一線之元陽，勢必隨陰氣而上行，便有牙疼、腮腫、耳腫、喉痛之症，粗工不識，鮮不以為陰虛火旺也。
可見，陽氣過於虛弱，陰寒之邪就會過剩，就會逐漸沉降，積聚於下，造成“下寒”;同時，腎臟之中的元陽（命門之火）不能鼓動腎水上升，心火得不到腎水滋養，就會“上熱”。
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