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昨天老沈給我打電話，問了很多問題，包括支架手術之後如何護理，如何用藥，如何進行生活方式的管理等等。但他最想知道的一點就是：冠心病患者是不是不能戒菸？ 老沈高血壓10多年了，藥吃的斷斷續續，每天最少一包煙，1年前出現胸悶的情況，以為沒關係，但是幾天之後胸痛胸悶的症狀加劇，並於一天晚飯後出現大汗淋漓，劇烈胸痛，渾身乏力等症狀，緊急送到醫院後被確診為心肌梗死，並做了支架手術。 手術之後在醫生的叮囑之下，老沈將伴隨自己30多年的抽煙習慣給戒了，就在大家認為手術並戒菸的老沈應該沒什麼問題的時候，前一階段，他再次出現了胸痛胸悶的症狀。有了上一次的經驗，這一次他緊急去醫院進行了檢查，發現心臟血管再狹窄，需要再次植入支架。 
無奈之下，只能再次植入支架，出院後就給我打了電話，一通抱怨，甚至諮詢是不是因為戒菸導致的再狹窄，畢竟吸了幾十年都沒什麼事，戒菸不到一年就出現了再狹窄的情況。 我問了他3個問題，找到了原因所在： - 1. 醫生出院時一般都會讓3個月去醫院複查，你去了沒？
- 2. 這1年的時間內，有沒有按照醫生的要求服用抗血小板藥物和他汀類藥物？
- 3. 這1年你的血壓控制得怎麼樣？
出院後，病情緩解，老沈沒有感覺任何的不適，再加上煙戒了，嗓子乾嘔的症狀也減輕了不少，他們那一輩人有一個習慣，就是能不去醫院就盡量不去醫院，能晚一點去就絕不早一點，並且特別排斥體檢，總感覺病都是體檢出來的，因此並沒有按時體檢。 關於用藥，出院後醫生給拿了一大堆，每天吃很多藥，甚至後來感覺吃藥吃的連飯都不願意吃了，終於吃完醫院帶回來的藥後，就沒有再去拿藥。更加重要的是，這1年的時間，他依舊沒將控制血壓放在心上，沒有監測過自己的血壓。
支架後戒菸並沒有錯，戒菸也不是導致支架再狹窄的原因，相反，如果不戒菸，反而會加快疾病的進程 吸煙會導致心臟的損傷，原因主要包括以下2點！1. 缺氧 而其中的尼古丁會促使神經元局部釋放興奮性的物質，提高心肌收縮力，使心率加快，心肌耗氧量增加，並且會使血管收縮，血壓升高，出現冠狀動脈痙攣，最終導致冠心病的出現。 2. 血脂異常與血栓的形成： 
支架後要注意以下3點，能防止支架出現再狹窄！1. 按時服用藥物 ①抗血小板藥物 ②他汀類藥物 ③控制心率的藥物 
2. 良好的生活方式： 3. 控制基礎疾病 支架手術是用來救命的，不是做了支架手術就萬事大吉了，如果不注意，很容易再次出現狹窄，務必引以為戒！
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