什麼是皮瓣手術 皮瓣手術后的護理2

4.增強局部血運 改善營養狀態如放射性潰瘍，褥瘡等，局部營養貧乏，傷口很難癒合，通過皮瓣輸送血液，改善局部營養狀態，因而這種皮瓣最好是局部軸型皮瓣或島狀皮瓣，且不需作斷蒂手術，這樣不僅可以保持修復區的良好血供，並可望有較好的感覺恢復。

三、皮瓣手術后需進行的護理

1、手術后預防感染非常重要，保證

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移植的部位不被感染是手術成功的條件，及皮瓣成活額關鍵，保持患者上傷口敷葯的清潔，乾燥，如果有滲出或者汙物要及時進行清潔和更換，要時刻注意滲出物的形狀，顏色和氣味，及時有效地使用抗生素。

2、要加強營養的補充，要注意蛋白質，維生素，電解質豐富的營養品或食物，患者應該多食用一些富含影響和纖維素的且容易消化的食物，保證自己身體的免疫力，預防便秘。

3、要注意保護肢體，最好不要活動，避免活動的時候損傷到皮瓣。 注意包扎的時候不易過緊，以免使其受到壓迫，包扎皮瓣的時候要露出皮瓣的中央部分，方面進行皮瓣的觀察，手術之後的治療都要緩慢輕柔，以免損傷到皮瓣。

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4、醫護人要要嚴密觀察皮瓣的血運情況，通過皮溫，膚色，腫脹程度，毛細血管反應等等指標，進行細緻全面的觀察，做到儘早發現情況儘早處理。

四、皮瓣手術的併發症

血運障礙是皮瓣移植術后最常見的併發症，嚴重者可大塊組織壞死或導致手術完全失敗。

臨床表現：一是動脈供血不足，皮膚表面呈蒼白色，局

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部溫度下降，此種情況比較少見，常為暫時性反應性血管痙攣所致，若術中發現，給予熱敷或小劑量血管擴張劑大都能恢復。 若發生在術后給予補充血容量、保溫、止痛、擴容抗凝等措施疏通微迴圈。 二是靜脈迴流障礙，表現為皮瓣腫脹紫蚶，輕者皮色為淡紅色紫斑點，重者可出現小水泡或呈紫黑色，多發生在皮瓣的遠端。 這種情況一般多發生在術后2~3天內，逐漸加重且範圍擴大，5天后趨於穩定，輕者5天以後逐漸好轉，表皮脫落，對治療不造成大的影響，重者出現皮瓣部分或大部分壞死。

原因：皮瓣設計不當，長寬比例過大或供區有較多的瘢痕

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，移植皮瓣中血運本身條件不足; 手術操作粗暴，損傷主要血管或縫合張力太大，皮瓣扭轉、擠壓等，造成血運迴流障礙; 止血不完善，使皮瓣下出現血腫，致局部張力增大，而影響血運; 由於無菌操作不嚴，局部感染亦可造成或加重皮瓣血運障礙; 包扎不當或術后固定欠妥，皮瓣蒂部牽拉、受壓，致供血不足或迴流受阻。