(2)頸外動脈超選擇造影:顯示腦膜的供血動脈及動靜脈瘺的情況,尋找最佳的治療方法和途徑。 有時主要供血動脈栓塞后,次一級的供血動脈方可出現; 提示:瞭解引流靜脈及方向、瘺口位置和腦迴圈紊亂情況,有助於解釋臨床癥狀和判斷預後。 根據腦血管造影情況進行病情判定,選擇性腦血管造影是確診和研究本病的唯一可靠手段。 CT 和 CTA圖像CT圖像 表現主要有骨質異常,硬膜竇異常擴大及腦血管的異常,如顱骨內板血管壓跡明顯,大靜脈竇的異常擴張。 病情發展嚴重時甚至可見廣泛的腦皮層靜脈迂曲擴張,呈蚯蚓狀。 M RI(核磁共振成像 )和 M RA 其影像學顯示類似於 CT 、 CTA ,但其解析度較 CT 、 CT A 高,可以提供患者蛛網膜下腔及腦實質的情況,能較清楚地顯示瘺口、增粗的供血動脈,迂曲擴張的引流靜脈及靜脈竇的情況,MRI顯示瘺口緊鄰硬膜竇,並有“流空”現象,可提示本病。 Doppler(多普勒)檢查 多普勒檢查對本病也有説明。 1. 疾病 本病的治療方法較多且複雜,包括保守觀察、頸動脈壓迫、血管內栓塞、手術切除和放射治療。 上述方法可單獨使用,也可聯合使用。內治療的不斷發展,血管內栓塞治療D*Fs逐漸成為主要的治療手段。 具體方法為:採用Seldinger技術經股動脈穿刺插管,行全腦血管造影,瞭解瘺的供血動脈、瘺的大小位置、引流靜脈的數量及方向,然後將微導管放入供血動脈並栓塞之。 可供選擇的微導管有Mag ic漂浮導管系列和Tracker及Magic3F/2F導絲導引導管。 可供選擇的栓塞材料有:α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)膠、水凝膠微球、聚乙烯醇泡沫(PVA)顆粒、彈簧圈、干凍硬膜微粒及球囊。 上述栓塞材料可單獨使用,也可聯合使用。 般不用,因在體內可被吸收。
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