腹膜炎掛什麼科 腹膜炎的鑒別診斷方式

一、腹膜炎掛什麼科室治療

西醫外科。

腹膜炎是由細菌感染、化學

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刺激或損傷所引起的外科常見的一種嚴重疾病。 多數是繼發性腹膜炎，源於腹腔的臟器感染，壞死穿孔、外傷等。 其主要臨床表現為腹痛、腹肌緊張，以及噁心、嘔吐、發熱，嚴重時可致血壓下降和全身中毒性反應，如未能及時治療可死於中毒性休克。 部分病人可併發盆腔膿腫、腸間膿腫和膈下膿腫、髂窩膿腫及粘連性腸梗阻等。

　　病因

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1.原發性腹膜炎

臨床上較少見，是指腹腔內無原發病灶，病原菌是經由血循、淋巴途徑或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎。

2.繼發性腹膜炎

是臨床上最常見的腹膜炎，繼發

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於腹腔內的臟器穿孔、臟器的損傷破裂、炎症和手術污染。 主要病因有闌尾炎穿孔、胃及十二指腸潰瘍急性穿孔、急性膽囊炎透壁性感染或穿孔、傷寒腸穿孔以及急性胰腺炎，女性生殖器官化膿性炎症或產後感染等含有細菌之滲出液進入腹腔引起腹膜炎。

二、腹膜炎的多種臨床表現

臨床表現

腹膜炎的主要臨床表現，早

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期為腹膜刺激癥狀，如腹痛、腹肌緊張和反跳痛等。 後期由於感染和毒素吸收，主要表現為全身感染中毒癥狀。

　　1.腹痛

這是腹膜炎最主要的癥狀。 但一般都很劇烈，不能忍受，且呈持續性。 深呼吸、咳嗽，轉動身體時都可加劇疼痛。 故病人不能變動體位，疼痛多自原發灶開始，炎症擴散後漫延及全腹，但仍以原發病變部位最為顯著。

2.噁心、嘔吐

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此為早期出現的常見癥狀。 開始時因腹膜受刺激引起反射性的噁心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物。 後期出現麻痹性腸梗阻時，嘔吐物轉為黃綠色，甚至為棕褐色糞樣腸內容物。

3.發熱

突然發病的腹膜炎開始時體溫可以正常，之後逐漸升高。 老年衰弱的病人，體溫不一定隨病情加重而升高。 脈搏通常隨體溫的升高而加快。

　　4.感染中毒

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　　当腹膜炎进入严重阶段时，常出现高热、口干、脉快、呼吸浅促等全身中毒表现。后期由于大量毒素吸收，病人则处于表情淡漠、面容憔悴、眼窝凹陷、口唇发绀、肢体冰冷、舌黄干裂、皮肤干燥、呼吸急促、脉搏细弱，体温剧升或下降，血压下降休克，酸中毒。

　　5.腹部体征

　　表现为腹式呼吸减弱或消失，

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并伴有明显腹胀。压痛、反跳痛是腹膜炎的主要体征，始终存在，通常是遍及全腹而以原发病灶部位最为显著。

三、腹膜炎的检查及诊断

　　检查

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　　白细胞计数增高，但病情严重或机体反应低下时白细胞计数并不高，仅有中性粒细胞比例升高或毒性颗粒出现。腹部X线检查可见肠腔普遍胀气，并有多个小气液面等肠麻痹征象;胃肠穿孔时多数可见膈下游离气体存在，在诊断上具有重要意义。体质衰弱的病人，或因有休克而不能站立透视的病人，即可以行侧卧拍片也能显示有无游离气体存在。

　　腹膜炎诊断

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　　根据腹痛病史，结合典型体征、白细胞计数及腹部X线检查等，诊断腹膜炎一般并不困难。