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睪丸淋巴瘤指引治療方法睪丸淋巴瘤的發病機制有那些2

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ffdss 发表于 2024-7-7 10:07:11 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题
 

、睪丸淋巴瘤的臨床表現有那些  大多數患者表現為,睾丸無痛性腫大、下墜,下墜持續數週至幾個月,偶見持續幾年者,少數患者有疼痛。睪丸質地堅硬,表面光滑或有結節,晚期可伴隨全身症狀,如:貧血、體重減輕、厭食、發燒、皮膚、韋氏環及周圍組織受損。
  除上述部位外,疾病的末期,常發生多重器官播散,包括淋巴結、骨髓、脾臟、皮膚、中樞神經系統及肺。還有的發生淋巴細胞白血病。
  睾丸淋巴瘤主要依賴取得原發腫瘤組織學標本確診。另外,需注意主動脈附近區域淋巴結和遠端轉移包括Waldeyer淋巴環、肺、骨、胸膜、皮膚和中樞神經系統。腹膜後腔及胸腔CT掃描對此病診斷及分期有幫助,因骨髓春藥 香港春藥 屈臣氏春藥 香港屈臣氏春藥 香港購買春藥 正品春藥 春藥副作用 女用春藥哪裡買 春藥有什麼用 春藥商城 春藥使用方法 春藥香港合法嗎 屈臣氏有春藥嗎 催情藥 香港催情水 屈臣氏網上店 屈臣氏春藥購買 春藥屈臣氏 屈臣氏網上店
及中樞神經系統會受侵犯,故應做骨髓及腦脊髓液細胞學檢查。
  睾丸淋巴瘤的確診依賴病理。病理分型後,再詳細詢問病史,有無B症狀,如發燒、盜汗或體重減輕,查體時應注意對側睾丸是否有腫塊,膈肌上下的淋巴結是否受侵,肝、脾是否腫大,特別注意韋氏環及周圍組織和皮膚有無受侵。
  睾丸淋巴瘤常被誤診為精原細胞瘤,有時也被誤診為胚胎癌,誤診率可高達30%~35%。由於治療的方法不同,正確區別睾丸生殖細胞瘤與淋巴瘤尤為重要。
  全血球計數、骨髓、肝腎功能及血清生化檢查,由於腦膜受侵的機會較多,腰椎穿刺腦積液細胞學檢查也很必要。腹部CT及淋巴管造影對於明確分期是必須的。如懷疑肝受侵,應做經皮肝穿刺及腹腔鏡肝切片手術。
四、睾丸淋巴瘤治療後應注意些什麼  睾丸腫瘤的預後很差,中位存活期為9.5~12個月。有通報睾丸淋巴瘤的治療結果,總的5年存活率為12%(62/517)。大多數患者在診斷後2年內死於全身性擴散。 Gowing報告了128例睾丸淋巴瘤患者,2年內死亡率為62%,通常在確診後的半年內發生全身性播散。
  預後與臨床分期有密切相關,Read分析了52例ⅠE及ⅡE期病人的5年存活率為40%。 Ⅲ~Ⅳ期無一例存活5年以上。另外,病理亞型也是影響預後的重要因素。
  中國醫學科學院腫瘤醫院1974~1994年15例原發睾丸的NHL,除1例為伯基特淋巴瘤外,另外14例均為瀰漫性大細胞淋巴瘤,其中瀰漫性混合細胞型3例;瀰漫性大無裂細胞型2例;瀰漫性大細胞型2例;瀰漫性大裂細胞型2例;T成免疫細胞型2例;成淋巴細胞型1例;B成免疫細胞1例;網織細胞肉瘤1例(過去診斷)。年齡7~71歲,中位年齡55歲,ⅠE及ⅡE期11例,術後均做放射治療及(或)化學治療,治後存活時間5~250個月,中位存活時間為28個月,其中3例存活60個月以上,後迷醉激情水(FERVOUR )  春藥催情水(Eiffel )  強效催情粉(KKK5 )  春藥催情水  紅蜘蛛(RED SPIDER )  愛人LOVE激情催情液  迷情妖之舞(Dance demon ) 春藥脫衣水  野Y頭女性激情液  銀狐狸催情水(Silver Fox ) 西班牙性愛素  蜘蛛王(Spider king ) 春藥勾引粉(SEDUCE )  春藥原粉 (VOV ) 泰國亂情水  德國WOLLUSFTROPFEN  魔鬼天使粉  性之素催情粉  情之素挑逗粉  春藥粉 荷蘭迷情粉(TONIGHT ) 催情粉(SEXPOWER ) 臺灣Hussy蕩婦濃縮催情粉  美國生性素女性催情口服液  神奈大噴水 紅影淫狼(Wild Wolf )超級金蒼蠅激情淫蕩水 雅蠛蝶催情液 頂級春藥(LOVE JUICE ) 香港GHB 惡魔丘比特 C4炸彈 一滴銷魂催情水 金蒼蠅催情水(GOLDFLY ) 藍色魔女催情水(DEMON ) 美國D水(USA DH2O ) 快樂淫蕩小惡魔  宮廷玉液 美國催眠忘情水DEEP SLEEP GHB催情春藥 日本淫汁特效催情春藥  瀰漫之夜 西班牙金蒼蠅迷情液 日本淑女剋星精華素  杜蕾斯KY潤滑劑  快感增強液(Wet Stuff ) 葡萄牙進口G點高潮液(Orgie ) 印度女用果凍威而鋼 美國卡宴催情水(CAYENNE ) 日本性奮劑在Ⅲ~Ⅳ期4例患者中,存活時間為4~36個月,中位存活時間為18個月。說明臨床分期是影響預後的重要因素。另外,我們對不同的組織學亞型與存活的關係做了分析,發現瀰漫性成淋巴細胞型及伯基特淋巴瘤的預後最差,存活期分別為4及5個月。存活60個月以上的3例患者,1例為大裂細胞型,1例為T成免疫細胞及1例網狀細胞肉瘤。 2例患者在確診後發生皮膚及皮下侵犯,未發現中樞神經侵犯,亦未發現韋氏環及周圍組織受侵的表現。 15例患者中5例做對側睪丸預防性照射,未發現對側睪丸復發。 3年內有6例病人死於全身性播散。
  中樞神經系統及對側睾丸,由於睾丸淋巴瘤患者對側睾丸及中樞神經系統受侵的機會很大,中樞神經系統的預防治療應考慮。 Christie醫院,對所有睪丸淋巴瘤患者採用對側睪丸預防性照射的方法,未發現對側睪丸復發。所以認為預防性睪丸照射法是成功的。至於中樞神經系統是否做常規預防治療,有待進一步做前瞻性隨機分研究確定,但有的學者報告,預防性鞘內給MTX可以減少中樞神經系統復發的可能性。

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