氣胸中醫辨證分型 什麼是氣胸

一、患氣胸的病因誘發氣胸的因素為劇烈運動，咳嗽，提重物或上臂高舉，舉重運動，用力解大便和鈍器傷等。 當劇烈咳嗽或用力解大便時，肺泡內壓力升高，致使原有病損或缺陷的肺組織破裂引起氣胸。 使用人工呼吸器，若送氣壓力太高，就可能發生氣胸。

1.原發性氣胸

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又稱特發性氣胸。 它是指肺部常規X線檢查未能發現明顯病變的健康者所發生的氣胸，好發於青年人，特別是男性瘦長者。 吸煙為原發性氣胸的最主要致病因素，氣胸發生率與吸煙量呈明顯的劑量反應關係。

2.繼發性氣胸

其產生機制是在其他肺部疾病的基礎上，形成

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肺大皰或直接損傷胸膜所致。 常為慢性阻塞性肺氣腫或炎症后纖維病灶（如矽肺、慢性肺結核、瀰漫性肺間質纖維化、囊性肺纖維化等）的基礎上，細支氣管炎症狹窄、扭曲，產生活瓣機制而形成肺大皰。 腫大的氣腫泡因營養、迴圈障礙而退行性變性。 慢性阻塞性肺病（COPD）是繼發性氣胸的最常見病因，約57%的繼發性氣胸由COPD所致。 隨著COPD程度的加重，發生氣胸的危險性也隨之增加。

3.特殊類型的氣胸

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（1）月經性氣胸 即與月經周期有關的反覆發作的氣胸。

（2）妊娠合併氣胸 以生育期年輕女性為多。 本病患者因每次妊娠而發生氣胸。 根據氣胸出現的時間，可分為早期（妊娠3~5個月）和後期（妊娠8個月以上）兩種。

（3）老年人自發性氣胸 60歲以上的人發生自發

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性氣胸稱為老年人自發性氣胸。 近年來，本病發病率有增高趨勢。 男性較女性多。 大多數繼發於慢性肺部疾患（約佔90%以上），其中以慢性阻塞性肺部疾病佔首位。

（4）創傷性氣胸 多由於肺被肋骨骨折斷端刺破，亦可由於暴力作用引起的支氣管或肺組織挫裂傷，或因氣道內壓力急劇升高而引起的支氣管或肺破裂。 銳器傷或火器傷穿通胸壁，傷及肺、支氣管和氣管或食管，亦可引起氣胸，且多為血氣胸或膿氣胸。 偶爾在閉合性或穿透性膈肌破裂時伴有胃破裂而引起膿氣胸。

二、氣胸的l臨床表1.氣胸

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癥狀的輕重取決於起病快慢、肺壓縮程度和肺部原發疾病的情況。 典型癥狀為突發性胸痛，繼之有胸悶和呼吸困難，並可有刺激性咳嗽。 這種胸痛常為針刺樣或刀割樣，持續時間很短暫。 刺激性乾咳因氣體刺激胸膜所致。 大多數起病急驟，氣胸量大，或伴肺部原有病變者，則氣促明顯。 部分患者在氣胸發生前有劇烈咳嗽、用力屏氣大便或提重物等的誘因，但不少患者在正常活動或安靜休息時發病。 年輕健康人的中等量氣胸很少有不適，有時患者僅在體格檢查或常規胸部透視時才被發現; 而有肺氣腫的老年人，即使肺壓縮不到10%，亦可產生明顯的呼吸困難。