氣胸中醫辨證分型 什麼是氣胸2

.張力性氣胸

患者常表現精神高度緊張、恐懼、煩躁不安、氣促、窒息感、發紺、出汗，並有脈搏細弱而快，血壓下降、皮膚濕冷等休克狀態，甚至出現意識不清、昏迷，若不及時搶救，往往引起死亡。 氣胸患者一般無發熱，白細胞計數升高

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血沉增快，若有這些表現，常提示原有的肺部感染，如結核性或化膿性炎症或發生了併發症，如滲出性胸膜炎或膿胸。

3.雙側性氣胸

少數患者可發生雙側性氣胸，以呼吸困難為突出表現，其次為胸痛和咳嗽。 同時發現雙側異時性自發性氣胸，即先發生一側繼之成為雙側性氣胸，較雙側同時自發性氣胸的發生率相對為高，達到83.9%。

4.部分氣胸

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患者伴有縱隔氣腫，則呼吸困難更加嚴重，常有明顯的發紺。 更少見的情況是於氣胸發生時胸膜粘連帶或胸膜血管撕裂而產生血氣胸，若出血量多，可表現為面色蒼白、冷汗、脈搏細弱、血壓下降等休克征象。 但大多數患者僅為小量出血。

5.哮喘併發氣胸

患者呈哮喘持續狀態時，若經積極治療而病情繼續惡化，應考慮是否併發了氣胸; 反之，氣胸患者有時呈哮喘樣表現，氣急嚴重，甚至兩肺布滿哮鳴音，此種患者一經胸膜腔抽氣減壓，氣急和哮鳴音即消失。 繼發性氣胸與基礎肺疾病相關，其癥狀較多較重，併發症亦較多，易致張力性氣胸。

三、氣胸的檢查

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　　1.影像学检查

　　X线检查是诊断气胸的重要方法。胸片作为气胸诊断的常规手段，若临床高度怀疑气胸而后前位胸片正常时，应该进行侧位胸片或者侧卧位胸片检查。气胸胸片上大多有明确的气胸线，即萎缩肺组织与胸膜腔内的气体交界线，呈外凸线条影，气胸线外为无肺纹理的透光区，线内为压缩的肺组织。大量气胸时可见纵隔、心脏向健侧移位。合并胸腔积液时可见气液面。局限性气胸在后前位X线检查时易漏诊，侧位

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胸片可协助诊断，X线透视下转动体位也可发现。若围绕心缘旁有透光带应考虑有纵隔气肿。胸片是最常应用于诊断气胸的检查方法，CT对于小量气胸、局限性气胸以及肺大疱与气胸的鉴别比X线胸片敏感和准确。气胸的基本CT表现为胸膜腔内出现极低密度的气体影，伴有肺组织不同程度的压缩萎陷改变。

　　2.气胸的容量

　　就容积而言，很难从X线胸

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片精确估计。如果需要精确估计气胸的容量，CT扫描是最好的方法。另外，CT扫描还是气胸与某些疑难病例(例如肺压缩不明显而出现窒息的外科性肺气肿、复杂性囊性肺疾病有可疑性肺大疱等)相鉴别的唯一有效手段。