四、甲状腺肿大的两大症 1.甲状腺肿大或颈部肿块甲狀腺腫大是非毒性甲狀腺腫特徵性的臨床表現，患者常主訴頸部變粗或衣領發緊。 甲狀腺位於頸前部，一旦腫大容易被患者本人或家人發現，有時甲狀腺腫可向下沿伸進入胸腔，這可能是由於胸廓內負壓和腫瘤重量下墜所致; 偶見甲狀腺腫發生於迷走甲狀腺組織。
病程早期為瀰漫性甲狀腺腫大，查體可見腫大甲狀
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腺表面光滑，質軟，隨吞咽上下活動，無震顫及血管雜音，隨著病程的發展，逐漸出現甲狀腺結節性腫大，一般為不對稱性、多結節性多個結節可聚集在一起，表現為頸部腫塊。 結節大小不等、質地不等、位置不一。 甲狀腺腫一般無疼痛，如有結節內出血則可出現疼痛。 如體檢發現甲狀腺結節質硬活動度欠佳，應警惕惡變可能。
2.壓迫癥狀
壓迫癥狀是非毒性甲狀腺腫最重要的臨床表現，壓迫癥狀在病程的晚期出現，但胸骨后甲狀腺腫早期即可出現壓迫癥狀。
（1）壓迫氣管 輕度氣管受壓通常無癥狀，受壓較重可引起
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喘鳴、呼吸困難、咳嗽。 胸骨后甲狀腺腫引起的喘鳴和呼吸困難常在夜間發生，可隨體位改變而發生（如患者上肢上舉）。
（2）壓迫食管 食管位置較靠後，一般不易受壓，如甲狀腺腫向後生長並包繞食管，可壓迫食管引起吞咽不暢或困難。
（3）壓迫喉返神經 單純性甲狀腺腫很少壓迫喉返神經，除非合併甲狀腺惡性腫瘤，腫瘤浸潤單側喉返神經可引起聲帶麻痹、聲音嘶啞，雙側喉返神經受累還可引起呼吸困難。 出現喉返神經受壓癥狀時，要高度警惕惡變可能。
（4）壓迫血管 巨大甲狀腺腫，尤其是胸骨
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后甲狀腺腫可壓迫頸靜脈、鎖骨下靜脈甚至上腔靜脈，引起面部水腫，頸部和上胸部淺靜脈擴張
（5）壓迫膈神經 胸骨后甲狀腺腫可壓迫膈神經，引起呃逆，膈膨升。 膈神經受壓較少見。
（6）壓迫頸交感神經鏈 胸骨后甲狀腺腫可壓迫頸交感神經鏈，引起Horners綜合征。
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