運動性猝死很危險會導致運動出現猝死的真正原因

一、導致運動性猝死的原因

　　其實導致運動性猝死的不單單是運動過度引起的，其實都是存在很多的潛在病因才會引起猝死的。

　　1.肥厚型心肌病變

　　如前所述，肥厚型心肌病變(HCM)是年輕運動員SCD的

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主要原因，佔1/3以上。據估計，一般人群的HCM患病率為1/500，但許多HCM患者終身都未被診斷。

　　1.HCM的最主要的診斷依據就是無其他引起左心室肥大的心髒病或全身性疾病的左心室肥厚且無擴張。

　　這種病理性肥厚可導致心室順應性減低和舒張充盈功能受損。左心室流出道阻塞和可能存在的心肌壁內小血管可導致心肌缺血。心肌細胞的破壞、替代性纖維變性或心肌缺血可造成心肌電節律的不穩定，進而引發心律不整。

　　2.HCM病因未明。目前認為遺傳因素是其主要病

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因。家族性病例以常染色體顯性遺傳方式傳遞，表現多樣，許多病例到青春期或成人早期才發病。如果已證實有HCM家族史的存在，則所有一級親屬都應接受超音波心臟檢查。但是，要非常明確地對輕症HCM和受過高強度訓練的運動員的正常心臟肥厚相區分，也並非易事。

　　3.HCM常以猝死為首發症狀。這對於該病的預防和治療都非常不利。 Maron等一組運動時發生SCD的HCM運動員的分析顯示，其中僅35.7%曾對包括暈厥、家族史、心臟雜音、乏力或運動試驗時發生室性心動過速等危險因子進行過評估。 Maron等的另一項研究也顯示，發生SCD的HCM運動員在21%死前曾出現心血管症狀，包括胸痛、勞力性呼吸困難、頭暈或暈厥。

　　4. 對於任何在心臟聽診時可聞及粗糙的收縮期雜音的患者，都應考慮到HCM。此特徵性雜音在做某些減少靜脈回流的動作(如Valsalva動作)時可增強。如果臨床上懷疑HCM，則應進行超音波心動圖檢查以確診之。如果是在急診室懷疑HCM，則患者在接受超音波心臟檢查和接受心臟科會診前均應避免勞累或運動。