一、黃疸有什麼病因 黃疸的產生原因是多方面的,究其機制而言可以分為五類: 1.膽紅素生成過多 這是由於紅細胞大量破壞(溶血)后,非結合膽紅素形成增多,大量的非結合膽紅素運輸至肝臟,必然使肝臟(肝細胞)的負擔增加,當超過肝臟對非結合膽紅素的攝取與結合能力時,則引起血液中非結合膽紅素濃度增高。 此外,大量溶血導致的貧血,使肝細胞處在缺氧、缺血的狀態下,其攝取、結合非結合膽紅素的能力必然會進一步降低,結果導致非結合膽紅素在血液中濃度更為增高而出現黃疸。 2.肝細胞功能低下或有功能肝細胞量減 少 這是由於肝臟的肝酶功能低下,或者由於晚期肝硬化、或暴發性肝炎、肝功能衰竭,肝內殘存有功能的肝細胞量很少,不能攝取血液中的非結合膽紅素,導致非結合膽紅素在血液中濃度更為增高而出現黃疸。 新生兒生理性黃疸也是由於這個原因。 3.肝細胞破壞結合膽紅素外溢 在肝炎病人中,由於肝細胞發生了廣泛性損害(變性、壞死),致使肝細胞對非結合膽紅素的攝取、結合發生障礙,故血清中非結合膽紅素濃度增高,而部分未受損的肝細胞仍能繼續攝取、結合非結合膽紅素,使其轉變為結合膽紅素,但其中一部分結合膽紅素未能排泌於毛細膽管中,而是經壞死的肝細胞間隙反流入肝淋巴液與血液中, 導致血清中結合膽紅素濃度也增高而出現黃疸。 這時病人轉氨酶多會升高。 二、黃疸有什麼臨床表現
1.基本癥狀 (1)皮膚、鞏膜等組織的黃染,黃疸加深時,尿、痰、淚液及汗液也被黃染,唾液一般不變色。 (2)尿和糞的色澤改變。 (3)消化道癥狀,常有腹脹、腹痛、食欲不振、噁心、嘔吐、腹瀉或便秘等癥狀。 (4)膽鹽血症的表現,主要癥狀有:皮 膚瘙癢、心動過緩、腹脹、脂肪瀉、夜盲症、乏力、精神萎靡和頭痛等。 2.伴隨癥狀 (1)黃疸伴發熱見於急性膽管炎、肝膿腫、鉤端螺旋體病、敗血症、大葉性肺炎。 病毒性肝炎或急性溶血可先有發熱而後出現黃疸。
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