(1)早期治疗 一旦发现和确诊后立即给药治疗; (2)联用 根据病情及抗结核药的作用特点,联合两种以上药物,以增强与确保疗效; (3)适量 根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量; (4)规律 患者必须严格按照治疗方案规定的用药方法,有规律地坚持治疗,不可随意更改方案或无故随意停药,亦不可随意间断用药; (5)全程 乃指患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程,短程通常为6~9个月。一般而言,初治患者按照上述原则规范治疗,疗效高达98%,复发率低于2%。 2.手术治疗 外科手术已较少应用于肺结核治疗。对大于3厘米的 结核球与肺癌难以鉴别时,复治的单侧纤维厚壁空洞、长期内科治疗未能使痰菌转阴者,或单侧的毁损肺伴支气管扩张、已丧失功能并有反复咯血或继发感染者,可作肺叶或全肺切除。结核性脓胸和(或)支气管胸膜瘘经内科治疗无效且伴同侧活动性肺结核时,宜作肺叶-胸膜切除术。手术治疗禁忌证有:支气管黏膜活动性结核病变,而又不在切除范围之内者全身情况差或有明显心、肺、肝、肾功能不全。只有药物治疗失败无效时才考虑手术。手术前后病人无例外也要应用抗结核药。 四、肺结核的传染源只有痰塗片檢查顯示抗酸桿菌陽性的結核患者才 具有傳染性,才是結核病的傳染源。 也就是說,傳染性肺結核患者的肺部病灶有很多結核桿菌,當人們大聲說話、咳嗽或者打噴嚏的時候,就會有大量的結核桿菌從呼吸道播散出來,附著在空氣的飛沫裡面,並長時間懸浮在空氣中。 如果健康人吸進去了這些含有結核桿菌的飛沫就有可能受到結核桿菌的感染,並在肺部形成病灶。 因此,結核病的傳染性與患者的病情、排菌量、咳嗽的頻率、居住房子的通風情況及接觸者的密切程度及抵抗力有關。 痰是人體呼吸道的分泌物,它對人起保護作用,正常人痰很少。 外界比較冷和乾燥的空氣可以在通過呼吸道時被濕潤和加溫,使進入肺內的含氧空氣比較適於人體,空氣中的塵埃、有毒顆粒,以及含細菌的塵埃顆粒也可被吸附在濕潤的支氣管壁上,通過支氣管上皮的纖毛運動,推向上呼吸道,通過咳嗽排出體外,從而保護肺臟。 當人吸入刺激性氣體、塵埃、細菌和病毒時,上呼吸道或者肺部就會發炎,呼吸道的分泌物就會增加,痰量就會增加,痰的性質也會發生改變,由透明的黏痰變成黃膿痰。 比如肺結核空洞形成、肺化膿性炎症時,黃膿痰的量就會增加,裡面含有大量的致病菌。
|