鼻咽癌的病例特点会有哪些

1、原位癌：

　　原位癌这一概念意味着癌细胞尚未冲破基底膜，鼻咽原位癌也不例外，在癌灶下一定要有完整的基底膜存在。原位癌细胞增生，呈花蕾状或钉突状突向上皮下时，在癌细胞与其下的粘膜固有层之间仍然有清楚的基底膜将之分隔。鼻咽原位癌的诊断主要依据细胞学的标准，其次考虑组织学的排列和结构。因此，必须从严掌握诊断鼻咽原位癌的细胞学标准，即其间变图像务必达到众所公认的程度。原位癌细胞较之正常上皮细胞，核浆比例增大，即其核面积显著增大。

　　2、浸润癌

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　　(1)微小浸润癌：是指基底膜被癌细胞破环，但浸润范围未能超过光镜下400倍的一个视野。细胞形态较原位癌异型程度明显，穿过基底膜呈浸润性生长。

　　(2)鳞状细胞癌：虽然鼻咽癌大多起源于柱状上皮，但是大多数鼻咽癌却是鳞状细胞癌。欲诊断鳞状细胞癌，切片中必须具备鳞状分化的特征。所谓鳞状分化是指：

　　① 角化珠;

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　　② 细胞内和细胞外的角化;

　　③ 细胞间桥;

　　④ 癌细胞巢中细胞的排列层

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次似鳞状上皮，细胞并不呈合体细胞样。根据癌细胞鳞状分化程度的高低，可以将鼻咽鳞状细胞癌分为高度、中度和低度分化三级。

　　(3) 腺癌：鼻咽腺癌与鼻咽鳞状细胞癌比较起来极为少见，尤其是在鼻咽癌的高发区。按组织发生学观点，腺癌必须是发源于腺体者。

　　(4) 泡状核细胞癌：大部分癌细胞核呈空泡状变的鼻咽癌即可称为泡状核细胞癌。由于它具有比较特殊的形态以及经放射治疗后预后较好，因此独立为一型。所谓核的空泡状变，是说核大而圆或椭圆或呈肥梭形。核面积是淋巴细胞核面积的三倍以上。核内染色质较稀少，因而使核呈空

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断泡状核细胞癌的标准定为具有75%以上的呈空泡状变的癌细胞，是因为如此才能显示它特有的生物学特性，即放射治疗后预后较好。

　　(5) 未分化癌：癌细胞分布较弥散，常与间质相混杂。细胞中等大小或偏小，短梭形、椭圆形或不规则形，胞浆少，略嗜碱性。核染色质增加，颗粒状或块状，有时可见核仁。

四、鼻咽癌的主要临床症状有哪些

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　　一、出血：早期可有出血症状，表现为吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕中带血。早期痰中或涕中仅有少量血丝;晚期出血较多。

二、耳鳴、聽力減退、耳內閉塞感：腫瘤壓迫咽鼓管可發生單側性耳鳴或聽力下降，還可發生卡他性中耳炎。 單側性耳鳴或聽力減退、耳內閉塞感是早期鼻咽癌症狀之一。

三、頭痛：為常見癥狀，佔68.6%。 可為首發癥狀或唯一癥狀。 早

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期頭痛部位不固定，間歇性。 晚期則為持續性偏頭痛，部位固定。

四、復視：出現向外視物呈雙影。 滑車神經受侵，常引起向內斜視、複視，常與三叉神經同時受損。

五、面麻：指面部皮膚麻木感，臨床檢查為痛覺

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和觸覺減退或消失。 腫瘤侵入海綿竇常引起三叉神經第1支或第2支受損; 腫瘤侵入卵圓孔、莖突前區、三叉神經第3支常引起耳廓前部、顳部、面頰部、下唇和颏部皮膚麻木或感覺異常。

六、鼻塞：腫瘤堵塞后鼻孔可出現鼻塞。

七、頸部淋巴結轉移癥狀：鼻咽癌容易發生頸部淋巴結轉移，約為60.3%~86.1%，其中半數為雙側性轉移。

八、舌肌萎縮和伸舌偏斜：鼻咽癌直接侵犯或淋巴結轉移

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至莖突後區或舌下神經管。

九、眼險下垂、眼球固定：與動眼神經損害和視神經損害或眶錐侵犯有關。

十、遠處轉移; 遠處轉移是鼻咽癌治療失敗的主要原因之一

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。 常見的轉移部位是骨、肺、肝等，多器官同時轉移多見。

十一、伴發皮肌炎：皮肌炎也可與鼻咽癌伴發。

十二、停經：罕見，與鼻咽癌侵入蝶竇和腦垂體有關。