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股骨頭壞死的前期症狀是什麼_導致股骨頭壞死的原因是什. ...
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股骨頭壞死的前期症狀是什麼_導致股骨頭壞死的原因是什...
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ffdss
发表于 2024-6-20 16:10:52
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三、股骨頭壞死的檢查是怎麼樣的
早期X光可無陽性發現,隨進展,於負重區出現骨小梁紊亂,中斷,後股骨頭軟骨下骨囊性變、夾雜硬化。隨病灶進展,修復障礙,病灶區出現線性透亮區,圍以硬化骨,呈現新月徵。晚期出現塌陷,變形,半脫位,關節間隙變窄。 X線可以確定病變的範圍,排除骨的其他病變,具有簡單、方便、經濟和應用範圍廣泛等優點,仍作為股骨頭壞死的基本檢查方法。
同樣在股骨頭壞死的早期,CT片可表現
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為正常。 CT掃描對判斷股骨頭內骨質結構改變優於MRI,對明確股骨頭壞死診斷後塌陷的預測有重要意義,因此CT檢查也是常用的方法。早期:股骨頭負重面骨小梁紊亂,部分吸收,雜以增粗、融合,囊性吸收、部分硬化。 CT可顯示新月徵為三層結構:中心為死骨,且被一透亮的骨吸收帶所環繞,最外圍則是新生骨硬化骨,晚期:股骨頭出現塌陷變形,中心有較大低密度區,關節軟骨下方出現殼狀骨折片,髖臼盂唇化突出,可有關節變形。
MRI可早期發現骨壞死灶,能在X光和CT片發現異常前做出診斷。股骨頭壞死MRI的多元訊號改變反映不同層面病變組織的代謝程度。 T2加權影像呈現高訊號的病理特徵是骨骼和骨髓的壞死引起的修復反應,以骨髓水腫、局部充血,滲出等急性發炎病理改變為主要特徵。 T1加權像多為低訊號。 T2加權影像顯示為混合訊號,高訊號提示發炎充血,水腫,低訊號的病灶組織多為纖維化,硬化骨。 T1加權為新月形邊界清楚的不均勻訊號。若T2加權影像顯示中等稍高訊號,周圍不均勻稍低訊號環繞,則呈現典型的雙線徵,位置基本上與CT的條狀骨硬化一致。
放射性核種骨骼掃描(ECT)也是能做到早期診斷的檢測手段。
四、股骨頭壞死的診斷治療有哪些
診股骨頭壞死要依據影像學,股骨頭壞死的影像學表現與病變的輕重及病理進程相關,病理改變決定影像學多樣化。臨床上有很多根據影像,病理進程和臨床表現的分期,但這樣的分期不能被割裂看待。
病因治療是終止病灶進展,使之有可能進入良性轉歸的軌道上的關鍵。例如針對酒精和荷爾蒙中毒,採取戒酒和終止使用糖皮質激素措施。通過生物反應促進骨再生和病變組織修復,盡可能使其修復完善,有效,恢復承重能力,防止股骨頭變形塌陷。因此第二個關鍵治療在於減少負重,行走,降低股骨頭負重區的負荷,避免減弱的骨組織發生顯微骨折,塌陷。主張病人少量分次行走,切忌蹦跳,在壞死病變進展期宜靠扶持助行。鼓勵病人做減負運動,如騎腳踏車、游泳。在急性進展期宜臥床,避免負重。
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對於頻臨塌陷或已塌陷變形,長久疼痛功能障礙者可行人工髖關節置換術,此手術技術成熟,效果肯定,成功率高。
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