Ⅳ期：
即臨床腎病變期。在尿液微量白蛋白等早期診斷指標應用前，臨床上診斷的DN多為此期。此期特徵為出現進行性增加的臨床非選擇性蛋白尿，GFR逐漸下降。組織病理學改變逐步發展為腎絲球硬化。
患者持續性或經常出現明顯蛋白尿，從UAE超過200µg/min(或300µg/24h)至大量蛋白尿的腎病綜合症表現，臨床表現變化幅度大。此期內除早期蛋白尿可能有些選擇性以外，主要為非選擇性蛋白尿。糖尿病患者從糖尿病發生到出現蛋白尿，尿蛋白增加5～20倍以上。
DN的蛋白尿常與其他糖尿病慢性並發症如視網膜病變、大血管病變等並存，尤其蛋白尿(即使是持續性微量白蛋白尿)是冠心病春藥專賣店春藥春藥 春藥好處 春藥優點 春藥心得分享 春藥發佈 春藥推薦 春藥用法 春藥原理 春藥犯法嗎藥局 春藥哪裡買 春藥成分 春藥效果 春藥原理 正品春藥 春藥注意事項 春藥無效 春藥副作用
、視網膜病變的危險因子，有預測意義。在進展性糖尿病腎病變中，視網膜病變往往嚴重，與蛋白尿程度呈平行關係。但有視網膜病變甚至因視網膜病變而失明的患者可以無蛋白尿。有人認為沒有視網膜病變時不可能有糖尿病腎病變，如果腎衰竭患者經過散瞳仔細檢查未發現糖尿病視網膜病變，則應考慮其他原因。蛋白尿的出現和程度有提示預後意義，蛋白尿超過3g/d，是預後不良的徵兆，如出現多量非選擇性蛋白尿，預示數年內將進入腎衰竭期。
臨床腎病變期的患者常出現水腫，多見於兩下肢輕度水腫。少數出現全身性高度水腫往往表示有腎病變綜合症可能。水腫的原因並不相同，多數輕度水腫者原因不明，可能與糖尿病神經病變血管舒縮功能障礙有關，明顯水腫往往與長期大量蛋白尿引起血漿白蛋白降低有關。臨床腎病變後期可伴隨腎功能不全、氮質滯留，引起排水障礙加重水腫，此時已為向Ⅴ期(腎衰竭期)移行階段。
腎病綜合症是DN臨床腎病變期的特殊臨床類型，與兒童或成人慢性腎絲球腎炎中的微小病變在臨床表現女用催情藥 男性壯陽藥 昏迷迷幻藥 延時持久液 增粗增大丸 春藥專賣店 春藥案例 催情藥推薦 壯陽藥推薦 昏迷藥推薦 持久液推薦 增大丸推薦為腎病綜合徵的不一樣，糖尿病患者出現腎病綜合徵表現往往是臨床腎病後期，預示腎衰竭即將來臨。
隨著尿蛋白的持續排出，多數患者血壓逐漸升高，但嚴重高血壓不多見。原有高血壓患者可加重，反之，高血壓如不積極加以控制，可以進一步加重腎臟損傷。故積極有效地控制高血壓十分重要。
Ⅴ期：
尿毒症期。糖尿病臨床蛋白尿期進一步發展，則腎功能逐漸減退，直到進入末期即尿毒症期。此時，腎糖閾常明顯增加而尿糖增多不明顯，腎臟毀損時臨床表現變化多樣，有多系統累及，各系統病變的嚴重可以不同。
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