二、HIV相關呼吸道感染有哪些常規檢查方法 1.血常規 HIV感染者併發肺部細菌性感染血白血球數較基礎值升高(因HIV感染者其白血球基礎值常低於正常值),伴隨核左移。 HIV伴粒細胞缺乏時肺部細菌和真菌(如曲菌)感染的危險性明顯增加。 2.血清乳酸脫氫酶(LDH) 。 LDH值與PCP治療反應及預後相關。 3.動脈血氣 HIV感染者併發肺部感染時通常有動脈血氣異常,如低氧血症、肺泡-動脈血氧分壓差[PO2(Aa)]加大。二氧化碳性鹼中毒,但缺乏診斷特異性。對於PCP,則對判斷預後和決定是否收住入院、或是否使用糖皮質激素有幫助。 4.其他輔助檢查 胸部X光可以為HIV合併肺部各種感染的診斷提供線索,並為診斷步驟選擇提供參考。 (2)胸部CT檢查對於肺部多發性病灶的鑑別診斷有一定幫助。由於免疫缺陷發生的不同時期可以合併多種肺部機會性感染、可以為任何不同感染類型及其各種病原譜的感染,導致肺部病變變化多端,各種局限性、瀰漫性、結節性、腫塊性、空洞性、間質性病灶及/或混合性病灶均可發生並伴隨胸腔積液及淋巴結腫大。若大多數結節直徑小於1cm,且沿支氣管中心性分佈,一般多為肺部機會性感染;如有胸腔內淋巴結腫大,且結節大於1cm則考慮新生物。卡波濟肉瘤除肺內結節外常伴隨支氣管周圍血管增寬。
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