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對於不能夠長期堅持服用他汀的患者，主要原因有以下兩點，第一就是非常擔心長期服用他汀可能會產生比較嚴重的副作用，比如出現了肝腎功能損害，血糖升高，嚴重的肌肉損害等等。第二，對於已經服用高等劑量他汀仍無法將血脂降下去的患者，我們吃藥肯定是要看效果的，既然效果不好或者是很差，我們是很容易選擇放棄的。
好消息就是長效降血脂疫苗已經來臨，根據最近的新聞報導，我們國家的一部分醫院已經開始使用這種藥物進行臨床實驗了。
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我以前視頻所講的降血脂疫苗是短效的，每個月需要打兩針，但是這種長效的降血脂疫苗每年只需要打兩針，半年註射一次就可以了，並且這種長效的降血脂疫苗可以降低約50%左右的低密度脂蛋白膽固醇這個壞傢伙，所以它對於預防心腦血管疾病來說效果是非常好的。這種長效的降血脂疫苗，也就是pcsk9抑製劑。雖然它降血脂的效果是槓槓的，但是它仍有特定的適宜人群，以下三類人群可以放心使用。 
第一類人群，難治性高脂血症的患者。對於已經得到腦梗死、心肌梗死等心腦血管疾病的患者，我們是要求長期將低密度脂蛋白控制在1.8以下，所以對於已經服用高等劑量他汀或者是採取他汀聯合依折麥布仍無法將低密度脂蛋白控制在目標值範圍以內的患者，為了更好的降低心腦血管疾病發病風險，是可以採取注射pcsk9抑製劑。
第二類人群，服用他汀不耐受的患者。許多長期服用他汀的患者會經常向我諮詢，說一吃他汀就頭暈，一吃他汀就胃部不舒服，一吃他汀就便秘。所以對於這些吃他汀不耐受的患者，如果其他類型的降脂藥物效果不好，並且家裡經濟條件非常好的話，可以嘗試注射pcsk9抑製劑這種長效的降血脂疫苗。
第三類人群，患有純合子型家族性高膽固醇血症的患者。這種類型的高脂血症主要是跟遺傳密切相關的，根據臨床驗證長期服用他汀的降脂效果並不好，但是注射pcsk9抑製劑效果可能會好很多。在這裡需要強調的是pcha9抑製劑這種長期的降血脂疫苗主要是用來治療的，而不是提前預防高脂血症發生的。所以大家不要從字面上理解錯了，其次對於長期服用他汀降脂效果非常好，並且耐受、副作用又少的患者，我們還是強烈建議大家長期服用他汀類藥物。
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