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【基本信息】男，23歲 【疾病類型】早洩；分型， 腎陽不足 【治療週期】治療：一月，隨訪：半月 【治療效果】每週三性生活，性生活時間延長到十分鐘以上，滿意度高，原來疲憊怕冷症狀消失 【初識患者】 今年7月，患者來就診，主訴最近早洩，每次不足2分鐘。查看小伙子微胖，沒有精神，詳細詢問了一些個人情況，無菸酒不良嗜好，平時怕冷，手腳涼，平時食慾不佳，每天兩頓飯，大便有時便秘，還有腰酸疼和尿頻尿急。 
還是特意強調最近一月性生活時間短，診脈時，脈象沉細無力，舌苔淡白，舌體胖大，有齒痕。我又詢問病人以前性生活時間怎麼樣，病人猶豫說：''以前手淫算麼？”，我才明白，詢問“你是剛剛開始有性生活吧？” 回答說是剛剛和女朋友有性生活，而且性慾也不是很強烈，性生活第二天很疲憊。 根據了解的情況和病人的表現，屬於“腎陽不足”所致，同時也告訴病人，你剛剛開始接觸性生活，很緊張，這也是早洩的一個因素。不要對現在的症狀有太大壓力。人體的性機能和腎臟關係密切，腎陽不足，運行無力，就會出現性機能下降。腎陽不足，人就表現乏力氣餒，性生活沒慾望，性生活時間自然就短。所以要積極調整身體狀態，溫陽補腎，腎陽充足，早洩就能改善。同時還要和女朋友多多溝通，交流感情，減輕緊張感覺。 
根據辯證，治療上以“溫陽，補腎，益氣”為主，用“右歸丸加減”（附子，肉桂，熟地，山藥，鹿角膠，菟絲子，山萸肉，杜仲，當歸，肉蓯蓉，金櫻子）。又囑咐病人要一日三餐，合理搭配，多加一些高蛋白食物。 複診，病人自訴症狀好轉，首先怕冷感覺基本消失，性生活過了三次，時間延長到七八分鐘左右，舌苔白，脈像有力，效不更方，繼續原方，“右歸丸加減”（附子，肉桂，熟地，山藥，鹿角膠，菟絲子，山萸肉，杜仲，當歸，肉蓯蓉，金櫻子）。 三診，自訴症狀好轉，性生活時間十五分鐘左右，很滿意，停藥。後微信詢問，患者告知病情穩定沒有反复。 
體會：小伙子來看病的時候，平時怕冷，手腳涼，平時食慾不佳，每天兩頓飯，大便有時便秘，還有腰酸疼和尿頻尿急。還是特意強調最近一月性生活時間短，診脈時，脈象沉細無力，舌苔淡白，舌體胖大，有齒痕。後來得知患者剛剛開始有性生活，所以精神上有些緊張，而且性慾也不是很強烈，性生活第二天很疲憊。根據病人表現，診斷：早洩，中醫分型：腎陽不足型。 早洩是最常見的射精功能障礙，以性交之始即行排精，甚至性交前即洩精，不能進行正常性生活為主要表現，發病率佔成年男子的1/3以上。腎陽不足又稱腎陽衰微、命門火衰，多因素體陽虛，久病不愈，或年老體弱，下元虧損所致。腎陽虛損對腎的生理功能影響，主要表現在：一是生殖機能減退而男子陽痿、早洩、精冷，女子宮寒不孕。所以在患者的治療上主要為：溫陽，補腎，益氣；選擇“右歸丸加減”，右歸丸為補益劑，具有溫補腎陽，填精止遺之功效。此外心理因素也是影響的原因之一，所以我告知患者要放鬆，要和女朋友之間多溝通交流，減輕緊張的情緒。
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