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什麼是角膜結膜炎 角膜結膜炎如何治療2

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wumn 发表于 2024-6-17 14:33:14 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题
 
  (2)发热:一般表现为骤起性高热,持续4~7 天。发热程度与年龄有关,儿童体温升高较明显,常伴有畏寒,头痛,肌肉酸痛,腹泻等症状。
  (3)咽炎:表现为咽痛及咽部充血,出现率不如结膜炎和发热高。
三、角膜结膜炎的疾病原因  腺病毒直径约60~90nm,由核心和衣壳组成20 面体结构。核心由线性双链DNA及其他4 种相关蛋白组成,衣壳由12 种蛋白质共252 个子粒组成,其中240 个子粒是六邻体,12 个子粒为五邻体,五邻体由1 个纤维及多边的基部纤维远端的结节组成,五邻体和六邻体都具有特异性抗原决定簇。自1953 年分离到腺病毒以来,已经发现了6 个亚组47 个血清型。能够引起眼部疾病的主要有D 组(8,19 和37 型,少数由9,l0,13,15,20,22~24,29 型引起),C 组(1,2,5,6 型),B 组(3,7,少数由11,14,16,21 型引起)和E 组(4 型)。共有19 个血清型可引发腺病毒感染性眼病,和血清型密切相关的临床症状有流行性角结膜炎(Ad8,9,37),咽结膜热(Ad3,7),非特异性滤泡性结膜炎(AD1,2,4,5,6)。尽管血清型和临床表现有密切的关联,但仍有很多例外,并且许多血清型可导致轻微滤泡性结膜炎。
  腺病毒(adenovirus,Ad) 是一群十分广泛的DNA 病毒,主要在细胞核内繁殖。除了感染结膜、角膜上皮及咽、淋巴组织外,还能在肠道繁殖。迄今总共发现80 个血清型,其中感染人的有21 个血清型,其中EKC 是由Ad7,8,19,37 型引起;咽-结膜热是由Ad3,4,7 型引起;一般滤泡性结膜炎是由Ad1~11,14~17,19,20 型引起。
  EKC、PCF 结膜炎和表层点状角膜炎是Ad 感染的直接结果;上皮下浸润则为免疫反应所引起。
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四、如何治疗角膜结膜炎  1、抗病毒药物:目前对腺病毒尚无特效药物。常用的药物有:
  (1)吗啉双呱(ABOB):采用10%~15%溶液及眼膏4~10 次/d 滴眼。必要时配合口服治疗。成人1.2~1.5g/d,小儿0.8g/d,分3 次口服。ABOB 一般无特殊副作用,高浓度溶液滴眼使用次数过多时,可发生多发性上皮糜烂。
(2) 碘苷(IDU):0.1%IDU 溶液或0.25%眼膏,4~8 次/d 點眼。
(3) 1.25%聚維酮(PVP)溶液或0.5%眼膏,4~8 次/d 點眼。 以上抗病毒藥物的治療效果尚不能肯定,既不能縮短結膜炎的病程,也不能減少或防止上皮下浸潤的發生。
2、抗生素藥物:局部滴抗生素眼液對本病無治療效果,主要是預防混合細菌感染,常用的藥物有慶大黴素、卡那黴素溶液或眼膏,應盡量不用混懸液,以減少局部刺激。
3、血管收縮藥物:充血較重時可採用0.1%腎上腺素(epinephrine)用生理鹽水稀釋20 倍滴眼,可使眼部充血減輕,癥狀好轉。 一般不宜使用過久,以3~5次/d 滴眼,持續1 周為度。
4、糖皮質激素
(1)結膜炎:在結膜炎期,如病人有嚴重的結膜反應並伴有假膜形成,或有早期瞼球粘連,局部應用可減輕癥狀,同時可預防或減輕角膜病變的發生。 常用的藥物有0.1%氟米龍(FML)和0.02%地塞米松溶液,4~6 次/d 滴眼,晚上用可的松眼膏1 次,一般以持續使用2 周為度。
(2)角膜炎:2 周后當結膜炎症消退,而未出現角膜炎者應立即停止使用。 若上皮下浸潤時應再繼續使用,病情較輕者(10 余個浸潤灶)可採用0.05%氟米龍或0.02%地塞米松4~6 次/d 滴眼; 較重者(10 個浸潤灶以上)可用0.1%氟米龍或0.05%~0.1%地塞米松6~8 次/d 滴眼,必要時聯合結膜下注射地塞米松2mg,每天或隔天1 次; 待浸潤灶迅速減少或明顯好轉,再逐漸減少滴眼次數或降低滴眼溶液的濃度進行維持治療,切勿立即停葯、以防復發。 對於位於瞳孔區或對視力影響不大的上皮下浸潤,最好不要採用糖皮質激素滴眼治療。
5、其他藥物:為了保護角膜,減輕混濁和併發症,可採用不含防腐劑的人工淚液、谷胱甘肽或1%硫酸軟骨素鈉滴眼; 口服維生素B2、B6、吲哚美辛或保泰松等。 上皮糜爛較廣泛者,盡可能採用刺激癥狀較輕的眼藥水和眼膏點眼。 若能採用生長因數(EGF、bFGF)或自家血清滴眼,會取得更好效果。

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